Impact van IIT-Sit op knokkelklubers

Verwacht wordt dat door AEDES overgedragen ziekten zullen toenemen in geografische dekking en intensiteit als gevolg van klimaatverandering en snelle verstedelijking. Het is aangetoond dat door Wolbachia gemedieerde incompatibele insectentechniek in combinatie met steriele insectentechniek (IIT-SIT) zeer effectief is in het onderdrukken van AEDES-populaties en vervolgens het dengue-risico vermindert. De werkzaamheid van het gereedschap bij het verzachten van de lopende transmissie is echter onbekend.

De onderzoekers schetsen een gerandomiseerde gecontroleerde studie die wordt uitgevoerd in hoogbouw in Singapore, openbare woningbouwstaten om de werkzaamheid van IIT-SIT te beoordelen om de actieve knokkelkoortsoverdracht te verminderen. In het bijzonder zal de studie bepalen of de afgifte van mannelijke Wolbachia-geïnfecteerde Aedes aegypti-muggen de groei van knokkelklusters kan beperken, operationeel gedefinieerd door het Singapore National Environment Agency (NEA) als twee of meer gerapporteerde knokkelklitsen binnen een 150-meter radius en met de ziekte van de ziekte binnen 14 dagen van elkaar. Deze studie zal in realtime in aanmerking komende clusters randomizeren in interventie/controle-armen. Clusters toegewezen aan de interventie-arm krijgen een IIT-SIT-behandeling tot cluster-uitsterven (d.w.z. wanneer er geen verdere gevallen zijn gekoppeld aan het cluster). Deze proef bootst nauwkeurig na hoe IIT-SIT zou kunnen worden gebruikt als een extra hulpmiddel voor uitbraakbeheer, door gebieden met actieve dengue-transmissie in realtime te behandelen. Conventionele vectorcontrolemaatregelen zullen worden uitgevoerd volgens de gebruikelijke uitbraakbeheerpraktijken van NEA in zowel interventie- als controleclusters. De interventie-werkzaamheid zal worden geschat door twee primaire eindpunten: (1) waarschijnlijkheid van cluster-uitsterven, zoals geschat op basis van de time-to-cluster uitsterven tussen interventie versus controleclusters; en (2) de uiteindelijke grootte van het knokkelkluster, zoals geschat door het verschil in het uiteindelijke aantal knokkelkoorts in interventie versus controleclusters.

Deze studie zal bewijs leveren uit een gerandomiseerde gecontroleerde studie voor de werkzaamheid van IIT-SIT bij het beteugelen van de lopende transmissie en bieden een epidemiologische basis voor het integreren van IIT-SIT in het bestaande arsenaal van uitbraakbeheerhulpmiddelen. De proef zal de haalbaarheid van de technologie voor operationalisatie beoordelen en de implementatieproblemen identificeren voorafgaand aan grotere schaal voor uitbraakcontrole.