Impatto di IIT-SIT sui cluster di dengue

Si prevede che le malattie trasmesse da Aedes aumenteranno nella copertura geografica e nell'intensità a causa dei cambiamenti climatici e della rapida urbanizzazione. È stato dimostrato che la tecnica degli insetti incompatibili mediata da Wolbachia accoppiata con la tecnica sterile degli insetti (IIT-SIT) è altamente efficace nel sopprimere le popolazioni di Aedes e successivamente a ridurre il rischio di dengue. Tuttavia, l'efficacia dello strumento nel mitigare la trasmissione in corso non è nota.

I ricercatori delineano una sperimentazione controllata randomizzata da condurre in grandi proprietà abitative pubbliche a Singapore per valutare l'efficacia dell'IIT-SIT per mitigare la trasmissione della dengue attiva. In particolare, lo studio determinerà se il rilascio di zanzare Aedes aegypti infette da Wolbachia maschile può ridurre la crescita dei cluster di dengue, definito operativamente dalla Singapore National Environment Agency (NEA) come due o più casi di dengue segnalati entro un raggio di 150 metri e con la malattia da una malattia da 14 giorni l'uno dall'altro. Questo studio randomizzerà i cluster ammissibili in armi di intervento/controllo in tempo reale. I cluster assegnati al braccio di intervento riceveranno il trattamento IIT-SIT fino all'estinzione del cluster (ovvero quando non sono collegati ulteriori casi al cluster). Questa prova imita da vicino il modo in cui IIT-SIT potrebbe essere utilizzato come strumento aggiuntivo per la gestione delle epidemie, trattando le aree con trasmissione a attiva di dengue in tempo reale. Verranno eseguite misure convenzionali di controllo dei vettori secondo le solite pratiche di gestione delle focolai della NEA sia nei cluster di intervento che di controllo. L'efficacia dell'intervento sarà stimata attraverso due endpoint primari: (1) probabilità di estinzione del cluster, come stimato dall'estinzione tempo-cluster tra i cluster di intervento rispetto a quelli di controllo; e (2) dimensione finale del cluster di dengue, come stimato dalla differenza nel numero finale di casi di dengue in intervento rispetto ai cluster di controllo.

Questo studio fornirà prove di uno studio controllato randomizzato per l'efficacia di IIT-SIT nel frenare la trasmissione in corso e fornirà una base epidemiologica per l'integrazione di IIT-SIT nell'arsenale esistente degli strumenti di gestione delle epidemie. Il processo valuterà la fattibilità della tecnologia per l'operatività e identificherà difficoltà nell'implementazione prima dell'uso su larga scala per il controllo delle focolai.