Impacto do IIT-SIT em clusters de dengue

Espera-se que doenças transmitidas por Aedes aumentem na cobertura e intensidade geográficas devido às mudanças climáticas e rápida urbanização. Foi demonstrado que a técnica de insetos incompatíveis mediada por Wolbachia, juntamente com a técnica estéril de insetos (IIT-SIT), é altamente eficaz na supressão de populações de Aedes e, posteriormente, reduzir o risco de dengue. No entanto, a eficácia da ferramenta na mitigação da transmissão contínua é desconhecida.

Os pesquisadores descrevem um estudo controlado randomizado a ser realizado em conjuntos habitacionais públicos de arranha-céus em Cingapura para avaliar a eficácia do IIT-SIT para mitigar a transmissão ativa da dengue. Especificamente, o estudo determinará se a liberação de mosquitos Aedes aegypti infectados com Wolbachia pode reduzir o crescimento de aglomerados de dengue, definidos operacionalmente pela Agência Nacional de Meio Ambiente de Cingapura (NEA) como dois ou mais casos de dengue relatados dentro de um raio de 150 metros e com datas de doença em 14 dias após o outro. Este estudo randomizará clusters elegíveis em braços de intervenção/controle em tempo real. Os clusters atribuídos ao braço de intervenção receberão tratamento IIT-SIT até a extinção do cluster (ou seja, quando nenhum caso adicional estiver vinculado ao cluster). Este estudo imita de perto como o IIT-SIT pode ser usado como uma ferramenta adicional para gerenciamento de surtos, tratando áreas com transmissão ativa da dengue em tempo real. As medidas convencionais de controle de vetores serão realizadas conforme as práticas usuais de gerenciamento de surtos da NEA em aglomerados de intervenção e controle. A eficácia da intervenção será estimada através de dois pontos de extremidade primários: (1) probabilidade de extinção de cluster, conforme estimado a partir da extinção de tempo para agrupamento entre agrupamentos de intervenção versus controle; e (2) tamanho final do cluster da dengue, estimado pela diferença no número final de casos de dengue em clusters de intervenção versus controle.

Este estudo fornecerá evidências de um estudo controlado randomizado para a eficácia do IIT-SIT na redução da transmissão contínua e fornecerá uma base epidemiológica para integrar o IIT-SIT no arsenal existente das ferramentas de gerenciamento de surtos. O estudo avaliará a viabilidade da tecnologia para operacionalização e identificará dificuldades na implementação antes do uso em maior escala para controle de surtos.