Microflow3d - Niet -invasieve mapping van kransslagaders en het cerebrale vasculaire netwerk met behulp van 3D -echografie -lokalisatiemicroscopie bij patiënten met atherosclerose voorafgaand aan carotis -endarterectomiechirurgie (Microflow3D)

Carotis atherosclerose wordt geassocieerd met een hoog risico op beroerte als gevolg van embolisatie van kwetsbare plaques die zich bij de carotis -bifurcatie bevinden. Wanneer de mate van stenose hoger is dan 60%, wordt de carotis -endarterectomie beschouwd als het verwijderen van de plaque. Dit is een complexe chirurgische procedure, in de meeste gevallen uitgevoerd onder algemene anesthesie en bestaat uit het extraheren van de plaque. De patiëntenpopulatie is meestal ouder en bijzonder kwetsbaar, met een aanzienlijk risico op cerebrale infarct tijdens de interventie. Om perioperatieve risico's te minimaliseren, ondergaan patiënten een preoperatieve evaluatie die transcraniële Doppler -echografie en coronaire angiografie omvat. Het doel van transcraniële Doppler is om de cirkel van Willis in beeld te brengen en patiënten te identificeren met een onvolledige cirkel, die adequate cerebrale perfusie tijdens het klemmen van de carotis zou in gevaar brengen. Deze beeldvorming is echter een uitdaging omdat de kwaliteit van echografie door de schedel vaak slecht is en tweedimensionale beeldvorming niet altijd volledige visualisatie van de cirkel van Willis mogelijk maakt. Een driedimensionale beeldvormingsmodaliteit met hoge resolutie zou daarom de chirurgische planning kunnen verbeteren. Coronaire angiografie of CT -coronaire angiografie worden uitgevoerd om de kransslagaders in beeld te brengen en patiënten te identificeren met het hoogste risico op een hartinfarct. Een niet-ioniserende driedimensionale beeldvormingsmodaliteit met een hoge coronaire resolutie kan ook de patiënten ten goede komen door de blootstelling aan straling te verminderen.

Tien jaar geleden ontwikkelde het Physics for Medicine Laboratory een nieuwe beeldvormingstechniek genaamd Ultrasound Localization Microscopy (ULM). Deze modaliteit combineert ultrasnelle ultrasone beeldvorming (het verwerven van meer dan 1000 frames per seconde) met de injectie van microbellen die al in de klinische praktijk worden gebruikt. Door deze microbellen individueel te beelden en te lokaliseren, wordt het mogelijk om de vasculaire netwerken van de kransslagaders en de hersenen in diermodellen te visualiseren met een ongekende resolutie en gezichtsveld. Onlangs werd de klinische haalbaarheid van ultrasone lokalisatiemicroscopie aangetoond in twee dimensies in de hersenen van patiënten met cerebrale aneurysma's.

Desalniettemin vertegenwoordigde de tweedimensionale aard van de beeldvorming een beperking. Om dit aan te pakken, hebben we een nieuw type bredere echografie ontwikkeld die in staat is om grote driedimensionale volumes te beelden. Deze sondes zijn al gevalideerd door simulaties, fantoomstudies en meer recent in dierexperimenten.

In dit klinische onderzoek willen we daarom de haalbaarheid van driedimensionale beeldvorming van de microcirculatie van het hart en de hersenen bij patiënten tijdens de preoperatieve evaluatie aantonen, met als doel de chirurgische planning voor carotis endarterectomie te verbeteren.