Microflow3D - Mapeamento não invasivo de artérias coronárias e a rede vascular cerebral usando microscopia de localização de ultrassom 3D em pacientes com aterosclerose antes da cirurgia de endarterectomia carotida (Microflow3D)

A aterosclerose carotídea está associada a um alto risco de derrame devido à embolização de placas vulneráveis ​​localizadas na bifurcação carotídea. Quando o grau de estenose excede 60%, a endarterectomia carotídea é considerada para remover a placa. Este é um procedimento cirúrgico complexo, realizado sob anestesia geral na maioria dos casos, e consiste em extrair a placa. A população de pacientes é tipicamente idosa e particularmente frágil, com um risco significativo de infarto cerebral durante a intervenção. Para minimizar os riscos perioperatórios, os pacientes passam por uma avaliação pré -operatória que inclui ultrassom transcraniano do Doppler e angiografia coronariana. O objetivo do Doppler transcraniano é imaginar o círculo de Willis e identificar pacientes com um círculo incompleto, o que comprometeria a perfusão cerebral adequada durante o aperto carotídeo. No entanto, essa imagem é desafiadora, porque a qualidade do ultrassom através do crânio geralmente é ruim, e a imagem bidimensional nem sempre permite a visualização completa do círculo de Willis. Uma modalidade de imagem tridimensional de alta resolução poderia, portanto, melhorar o planejamento cirúrgico. A angiografia coronariana ou a angiografia coronariana da TC são realizadas para imaginar as artérias coronárias e identificar pacientes com maior risco de infarto do miocárdio. Uma modalidade de imagem tridimensional não ionizante com alta resolução coronariana também pode beneficiar os pacientes, reduzindo a exposição à radiação.

Dez anos atrás, o Laboratório de Física para Medicina desenvolveu uma nova técnica de imagem chamada microscopia de localização de ultrassom (ULM). Essa modalidade combina imagens de ultrassom ultra -rápidas (adquirindo mais de 1000 quadros por segundo) com a injeção de microbolhas já usadas na prática clínica. Ao gerar e localizar individualmente essas microbolhas, torna -se possível visualizar as redes vasculares das artérias coronárias e o cérebro em modelos animais com resolução e campo de visão sem precedentes. Recentemente, a viabilidade clínica da microscopia de localização por ultrassom foi demonstrada em duas dimensões no cérebro de pacientes com aneurismas cerebrais.

No entanto, a natureza bidimensional da imagem representava uma limitação. Para abordar isso, desenvolvemos um novo tipo de sonda de ultrassom mais ampla capaz de imaginar grandes volumes tridimensionais. Essas sondas já foram validadas por meio de simulações, estudos fantasmas e, mais recentemente, em experimentos com animais.

Neste estudo clínico,, portanto, pretendemos demonstrar a viabilidade da imagem tridimensional da microcirculação do coração e do cérebro nos pacientes durante a avaliação pré-operatória, com o objetivo de melhorar o planejamento cirúrgico da endarterectomia carotídea.