Microflow3d - Ikke -invasiv kortlægning af koronararterier og det cerebrale vaskulære netværk ved hjælp af 3D -ultralydslokaliseringsmikroskopi hos patienter med åreforkalkning inden carotid endarterektomi -kirurgi (Microflow3D)

Carotis aterosklerose er forbundet med en høj risiko for slagtilfælde på grund af embolisering fra sårbare plaques placeret ved carotis -bifurcation. Når graden af ​​stenose overstiger 60%, anses carotis endarterektomi for at fjerne plakaten. Dette er en kompleks kirurgisk procedure, der udføres under generel anæstesi i de fleste tilfælde, og består af at udtrække plaketten. Patientpopulationen er typisk ældre og især skrøbelig med en betydelig risiko for cerebral infarkt under interventionen. For at minimere perioperative risici gennemgår patienter en præoperativ evaluering, der inkluderer transkranial Doppler -ultralyd og koronar angiografi. Formålet med transkranial Doppler er at afbilde willis cirkel og identificere patienter med en ufuldstændig cirkel, hvilket ville kompromittere tilstrækkelig cerebral perfusion under carotis klemme. Imidlertid er denne billeddannelse udfordrende, fordi kvaliteten af ​​ultralyd gennem kraniet ofte er dårlig, og to-dimensionel billeddannelse tillader ikke altid fuld visualisering af Willis cirkel. En højopløselig tredimensionel billeddannelsesmodalitet kunne derfor forbedre kirurgisk planlægning. Koronar angiografi eller CT -koronar angiografi udføres for at afbilde koronararterierne og identificere patienter med den højeste risiko for myokardieinfarkt. En ikke-ioniserende tredimensionel billeddannelsesmodalitet med høj koronar opløsning kunne også gavne patienter ved at reducere eksponering for stråling.

For ti år siden udviklede Physics for Medicine Laboratory en ny billeddannelsesteknik kaldet ultralydslokaliseringsmikroskopi (ULM). Denne modalitet kombinerer ultrahurtig ultralydafbildning (erhverver mere end 1000 billeder i sekundet) med injektion af mikrobobler, der allerede er anvendt i klinisk praksis. Ved individuelt billeddannelse og lokalisering af disse mikrobobler bliver det muligt at visualisere de vaskulære netværk af koronararterierne og hjernen i dyremodeller med en hidtil uset opløsning og synsfelt. For nylig blev den kliniske gennemførlighed af ultralydslokaliseringsmikroskopi demonstreret i to dimensioner i hjernen hos patienter med cerebrale aneurismer.

Ikke desto mindre repræsenterede billeddannelsens to-dimensionelle karakter en begrænsning. For at tackle dette udviklede vi en ny type bredere ultralydsprobe, der er i stand til at afbildning af store tredimensionelle volumener. Disse sonder er allerede valideret gennem simuleringer, fantomundersøgelser og for nylig i dyreforsøg.

I denne kliniske undersøgelse har vi derfor til formål at demonstrere gennemførligheden af ​​tredimensionel billeddannelse af mikrocirkulationen af ​​hjertet og hjernen hos patienter under den præoperative evaluering med det mål at forbedre kirurgisk planlægning for carotis endarterektomi.