Verpleegkundige Interventie voor Zelfzorgadherentie en Kwaliteit van Leven (Selfcare)

Introductie

Chronische nierziekte (CNZ) is een afwijking in de structuur en functie van de nier die minstens drie maanden aanwezig is en gezondheidsimplicaties heeft. Het wordt geclassificeerd op basis van de oorzaak, glomerulaire filtratiesnelheid en albuminurie snelheid.1 De wereldwijde prevalentie van CNZ is 10%, met meer dan 800 miljoen mensen die erdoor worden getroffen.2 Het landelijke populatiegebaseerde onderzoek van Nepal toonde aan dat de totale prevalentie van CNZ 6,6% is, met ongeveer 1.895.080 mensen die erdoor worden getroffen.3

Mensen met CNZ kunnen urine niet filteren; als gevolg daarvan heeft de patiënt retentie van metabolische afvalstoffen en verhoogde metabole acidose. Mensen met CNZ ontwikkelen tekenen en symptomen van uremie, zoals kortademigheid, beenzwelling, spierkrampen, maagzuur, jeuk, seksuele disfunctie, slechte slaap, pijn, slaperigheid, gewrichtspijn, verminderde mobiliteit en vermoeidheid. Deze veranderingen in het lichaam resulteren in perifeer oedeem, hypertensie, verminderde inspanningscapaciteit en de ontwikkeling van cardiovasculaire ziekten. 1, 4

De beschikbare behandelingsopties voor nierziekte zijn leefstijlveranderingen, medicijnen, dialyse en niertransplantatie. Bij dialyse zijn er peritoneale dialyse en hemodialyse.1, 4 Wereldwijd krijgen naar schatting 4,9 miljoen mensen hemodialysebehandeling.5 In Amerika ondergaan van de 808.000 patiënten met nierfalen ongeveer 556.000 mensen hemodialysebehandeling.6 In Nepal krijgen ongeveer 3.775 mensen hemodialysebehandeling van 60 centra.7

Hemodialyse, die een kunstnier gebruikt, verwijdert overtollige vloeistoffen, toxines en opgeloste stoffen.8 Kidney Disease Outcome Quality Initiatives (K/DOQI) beveelt driewekelijkse onderhoudshemodialyse aan met minimaal drie uur per sessie.9 De meeste patiënten in Nepal ondergaan tweewekelijkse hemodialysesessies in het centrum. 7, 10 Mensen die hemodialyse ondergaan hebben meerdere problemen zoals vocht- en elektrolytenonbalans, volumebelasting, gezwollen enkels, kortademigheid, vermoeidheid en slaapproblemen.11

Hemodialysepatiënten moeten hun dialyseschema volgen en zich houden aan dieetaanbevelingen en beperkingen voor vocht en zout. Daarnaast is er angst voor morbiditeit en mortaliteit in deze groep patiënten. 12 Geestelijke gezondheidsproblemen zoals angst en depressie komen veel voor bij mensen met hemodialyse, respectievelijk 49,6% en 55%.13 De prevalentie van angst varieert van 27-69% en depressie van 11% -78% in de context van Nepal.14-19 De aanwezigheid van deze problemen beïnvloedt verschillende aspecten van fysieke, mentale, emotionele, sociale en familiedomeinen van kwaliteit van leven en vice versa. 13 De dialyse en de aanwezigheid van meerdere symptomen verminderen het vermogen van de persoon om te werken, en deze patiënten moeten zich aan de behandeling houden.20

Zelfzorgnaleving is het specifieke aanbevolen gedrag dat een persoon initieert en onderhoudt om zijn gezondheid te verbeteren en te behouden. Dit zijn de combinatie van activiteiten die het controleren van gewicht, naleving van voorgeschreven medicatie, gezond eten, aanpassen van vocht- en zoutinname, voldoende fysieke activiteit, deelnemen aan lichaamsbeweging, uiten van gevoelens en stoppen met alcohol en roken omvatten.21,22 Bij dialysepatiënten kunnen objectieve maten van zelfzorgnaleving worden beoordeeld door het evalueren van interdialytische gewichtsveranderingen, bloeddruk, serumfosfaat- en natriumgehalten en functionele onafhankelijkheid.23 De verbetering in zelfzorgnalevingsscore correleerde met de verbetering in kwaliteit van levensscore. 24

Onderzoek suggereert dat de gepoolde prevalentie van wereldwijde dieetniet-naleving varieert van 47% tot 73%, en vochtniet-naleving varieert van 50% tot 71%.25 In Nepal was de naleving van vocht en dieet respectievelijk 49% en 43%.26 De patiënt op dialyse moet zijn zoutinname beperken tot minder dan 2 gm/dag en vochtinname tot minder dan 500 ml plus vorige output om zijn interdialytische gewichtstoename te behouden.4 Interdialytische gewichtstoename is een belangrijk beoordelingsinstrument voor zout- en vochtinname en een essentiële parameter van zout- en vochtnaleving. Het gewicht moet minder dan 1,5 kg zijn tussen twee hemodialysesessies, en er mag niet meer dan 1 kg gewichtstoename per dag zijn tussen sessies.27 Het interdialytische gewichtstoenamepercentage moet lager zijn dan 4 tot 4,5% van het drooggewicht. Interdialytische gewichtstoename in kilogram is het verschil tussen pre-dialyse en post-dialyse gewichten. De interdialytische gewichtstoename in percentage is het verschil tussen pre- en post-dialyse gewichten gedeeld door het drooggewicht in kg, vermenigvuldigd met 100.28

Fysieke activiteit is een ander essentieel onderdeel van zelfzorgnaleving.23 Een grote enquête over 12 landen vond dat 44% nooit betrokken was geweest bij enige lichaamsbeweging.29 Een studie uit Nepal toonde aan dat slechts 42,5% betrokken was bij enige fysieke activiteit, terwijl 57,5% niet betrokken was bij enige vorm van fysieke activiteit.30 De deelnemers in een andere studie over kennis van zelfzorgmanagement scoorden het laagst op het kennisniveau van lichaamsbeweging (47,27±20,59 van 100).31 Lichaamsbeweging voorkomt niet alleen complicaties maar draagt ook bij aan een betere gezondheid. Het is de belangrijkste factor in het verbeteren van de prestatiestatus en kwaliteit van leven van mensen die hemodialyse ondergaan. 32, 33 Gevestigde richtlijnen bevelen aan dat hemodialysepatiënten 150 minuten matig-intensieve activiteit of 75 minuten krachtige activiteit per week uitvoeren. Deze kunnen tijdens of buiten dialyse worden gedaan.34, 35

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention is gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven "de zelfperceptie van een individu of groep van hun fysieke en mentale gezondheid over tijd." Het is een maat voor iemands welzijn.36 Patiënten die hemodialyse ondergaan ervaren meerdere symptomen en leefstijlveranderingen, en hierdoor wordt hun dagelijkse gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (HRQOL) beïnvloed. HRQOL is een sleuteluitkomst, die dient als indicator van de impact van gezondheidsstatus op kwaliteit van leven en als een krachtige voorspeller van het relatieve risico op overlijden en ziekenhuisopname. 37 Verschillende studies hebben aangetoond dat hemodialysepatiënten een verminderde kwaliteit van leven ervaren. 38-42

Verpleegkundige interventies zijn een zorgverleningsmodel waarin een verpleegkundige eerst beoordeelt, evalueert en, op basis van deze bevindingen, haar interventie plant of een multidisciplinaire/interdisciplinaire inspanning zoekt om de problemen van de patiënt aan te pakken.43

De KDIGO-richtlijn 2024 beveelt aan dat mensen met chronische nierziekte zorg krijgen van een multidisciplinair zorgteam. Deze zorg moet gepersonaliseerde educatie en counseling over leefstijlmodificatie omvatten, inclusief dieet, lichaamsbeweging, stoppen met roken, medicatie en psychologische ondersteuning.1 Een systematische review en meta-analyse over de rol van educatieve/cognitieve, counselings-/gedragsinterventies leidde tot een significante vermindering in interdialytische gewichtstoename (gemiddeld verschil in gewicht- 0,15 kg) in de interventiegroep vergeleken met geen interventie. Psychologische interventies waren geassocieerd met een vermindering in interdialytische gewichtstoename van 0,26 kg vergeleken met de interventiegroep.44 Andere studies hebben geen significante verschillen in objectieve zelfzorgnalevingsparameters tussen groepen kunnen aantonen.45, 46

De studie uitgevoerd in Iran toonde aan dat het verpleegkundige educatieprogramma, samen met verpleegkundige telefonische follow-up en distributie van patiënteneducatieboekjes, significante verbetering in nalevingsscore liet zien vergeleken met controlegroepen.47 Een andere studie uitgevoerd in Turkije, waar verpleegkundige telefonische educatie en counseling resulteerde in significante verbeteringen in zelfzorgvaardigheden en kwaliteit van leven.48

Algemeen doel: Het effect van verpleegkundige interventies op zelfzorgnaleving en kwaliteit van leven evalueren bij patiënten die hemodialyse ondergaan

Specifieke doelen:

• De gemiddelde waarden van zelfzorgnalevingsscore (naleving van dieet en vocht, lichaamsbeweging en klinische parameters) vergelijken tussen de verpleegkundige interventiegroep en de gebruikelijke zorggroep na 2 maanden en na 6 maanden.
• De kwaliteit van leven (QOL) scores vergelijken tussen de interventie- en gebruikelijke zorggroepen op baseline na 6 maanden.

Onderzoekshypothese

1. Er is geen significant verschil in de gemiddelde waarden van zelfzorgnaleving onder patiënten die hemodialyse ondergaan die een verpleegkundige interventie ontvangen vergeleken met degenen die gebruikelijke zorg ontvangen na 2 en 6 maanden.
2. Er is geen significant verschil in de gemiddelde Kidney Disease Quality of Life (KDQOL) score tussen patiënten die hemodialyse ondergaan die een verpleegkundige interventie ontvangen en degenen die gebruikelijke zorg ontvangen gedurende 6 maanden.

Studievariabelen Onafhankelijke variabelen: Verpleegkundige interventie Verpleegkundige interventie: Bestaat uit een educatie- en counselingsessie, een herinneringsoproep en distributie van "Zelfzorgboekje voor hemodialysepatiënten."

1. Educatie- en counselingsessie door verpleegkundigen (laptopgebaseerd):

   • 1e sessie (1 tot 2 weken van ongeveer 20 minuten): Tijdens deze sessie maakt de verpleegkundige patiënten bewust van bestaande interdialytische gewichtstoename status, bloeddrukken, body mass index en fysieke activiteit. Bevat een korte introductie tot nierfuncties, chronische nierziekte, risicofactoren, behandelingsopties, drooggewicht, het belang en motiverende voorbeelden. De deelnemers werden gecounseld over de noodzaak van gedragsverandering en beoordeeld of hun gedrag problematisch is.
   • 2e Tweede sessie (3 tot 4e weken, ongeveer 30 minuten): Bewustwording vergroten over gezond gedrag, introductie tot dieet, zout en vocht, en dieetaanbevelingssessie voor elektrolyten zoals natrium, bronnen van kalium en fosfor, en eiwitrijke voedingsmiddelen, monitoren van deze parameters in bloed, strategieën om zout- en vochtinname te verminderen
   • 3e Sessie (5e tot 6e weken, duur 25 min): 3e sessie, bewustwording en belang van fysieke oefening vergroten met focus op aerobe, rekoefeningen en diepe ademhalingsoefeningen
   • 4e sessie (7 tot 8 weken, duur 25 tot 30 min): Introductie tot geestelijke gezondheid, belang van geestelijke gezondheid, veelvoorkomende geestelijke gezondheidsproblemen bij hemodialysepatiënten, strategieën om geestelijke gezondheid te verbeteren ( uiten van gevoelens, stoppen met roken),
2. Herinneringsoproep: Patiënten worden één keer per week gebeld op een niet-dialysedag. Patiënt ontvangt in totaal zes oproepen na de derde sessie, één keer per week op een niet-dialysedag. De oproep duurt 3-5 minuten gedurende 6 weken. De belangrijkste focus zal liggen op de gerichte interdialytische gewichtscontrole (<1,5kg) in relatie tot patiënten baselinewaarden en tussenwaarden. Verder worden patiënten aangemoedigd om inname van voedingsmiddelen rijk aan natrium, kalium en fosfor te beperken. Patiënten worden aangemoedigd om deel te nemen aan fysieke activiteit (oefening) en hun gevoelens te uiten aan een naaste persoon.
3. Zelfzorgboekje voor hemodialysepatiënten: Patiënt krijgt het kleine boekje aan het einde van de laatste educatieve sessie. Dit boekje is geconstrueerd en beoordeeld door twee nefrologen, twee verpleegkundig specialisten, een fysiotherapeut, een psycholoog en een voedingsdeskundige.

Primaire variabelen: Zelfzorgnaleving Klinische parameters: interdialytische gewichtstoename Subjectieve nalevingsscore: Zal worden beoordeeld door het zelf-geconstrueerde instrument over dieet, vocht- en zoutbeperking, evenals monitoring van gewicht en bloeddruk. Fysieke activiteitsscore met behulp van de International Physical Activity Questionnaire.

Secundaire variabelen: Kwaliteit van leven, Bloeddruk en Body mass index. Kwaliteit van leven zal subjectief worden beoordeeld door de Kidney Disease Quality of Life score (KDQOL-SF 36)

Locatie en rechtvaardiging: Deze studie zal worden uitgevoerd bij Nepal Medical College and Teaching Hospital. Dit centrum is een tertiair zorgcentrum met ongeveer 450 bedden. Het centrum is ongeveer twee decennia geleden gestart met hemodialyse diensten (2005, 16 februari). Het is het gerenommeerde centrum voor hemodialyse diensten, met ongeveer 29-31 patiënten die hemodialyse ondergaan per shift, en ongeveer 213 patiënten die momenteel deze dienst ontvangen.

Onderzoeksontwerp: Kwantitatief ontwerp. Deze studie zal worden uitgevoerd om de effecten van verpleegkundige interventie op zelfzorgnaleving en kwaliteit van leven te beoordelen bij patiënten die hemodialyse ondergaan.

Studieontwerp: Quasi-experimenteel ontwerp.n Studielocatie: Nepal Medical College Teaching Hospital.Studiepopulatie: Patiënten die zich presenteren bij de dialyse-eenheid bij NMCTH zullen worden geïncludeerd.

Inclusiecriteria: 1) Alle patiënten die hemodialyse ondergaan en interdialytische gewichtstoename ≥1,5kg hebben, zullen worden benaderd.d 2) Bereid om deel te nemen aan de studie.y 3) Dialyse ondergaan minstens 2 keer per week

Steekproefomvang Steekproefomvang wordt berekend met Stata software, aannemend 5% alpha (a), 80% power (b), een 1:1 toewijzingsratio voor de controle- en experimentele groepen, en een effectgrootte van 1,1 voor interdialytisch gewicht, met standaarddeviaties van 1,75 voor de controlegroep en 1,98 voor de experimentele groep. Gemiddeld interdialytisch gewicht van 2,31kg voor de controlegroep en 1,21 (I ), studie uitgevoerd door Pradhan et al in India.47 Steekproefomvangberekening wordt gedaan via de software clincalc .5150 Steekproefomvangberekening: n = benodigde steekproefomvang in elke groep µ1=gemiddelde verandering in IDWG van baseline tot week 6 in gebruikelijke zorggroep (2,31kg) µ2=gemiddelde verandering in IDWG van baseline tot week 6 in interventiegroep (1,21 kg) µ1 -µ2= effectgrootte of klinisch significant verschil =1,1kg σ = standaarddeviatie van experimentele groep Zα/2: Dit hangt af van het significantieniveau;, voor 5,% is dit 1,96 Zβ: Dit hangt af van power; voor 80% is dit 0,84 Totaal (n) = 51 hemodialysepatiënten in elke groep Berekening van uitval van 10%= 5 patiënten in elke groep In totaal,l 112 patiënten die hemodialyse ondergaan zullen de uiteindelijke steekproefomvang zijn,e en dit is de minimale steekproefomvang vereist voor de studie.

Totaal patiënten die hemodialyse ondergaan = 213 Dialyse 2 keer per week =213-44 (3 keer per week) =169 IDWG <1,5 kg (14%) 24 = Voldoen aan inclusiecriteria=169-24=145

Steekproeftechniek: Gemakssteekproef zal worden gebruikt om deelnemers voor de interventie te selecteren. Elke week zal de dialysepatiënt worden herhaald (zondag/woensdag, maandag/donderdag, dinsdag/vrijdag). Dus elke week en dag zullen bijna dezelfde patiënten worden herhaald. Patiënten worden gegroepeerd op de dag dat ze komen vanwege ethische en morele overwegingen. Meer gefocuste zorg geven aan één patiënt en gebruikelijke zorg geven aan anderen lijkt niet praktisch. Dus selectie wordt gedaan op basis van de dag. (Zondag: Interventie/controle), Maandag (Interventie/controle) Shiftgewijs voor dinsdag shift (dinsdag ochtend: Interventie/controle), dinsdag middag (Interventie/controle).

Aantal deelnemers en rechtvaardiging:

De hemodialyse-eenheid van Nepal Medical College dient ongeveer 213 patiënten. Dit omvat patiënten die dialyse ondergaan 2 en drie keer per week. Het totale aantal patiënten dat tweewekelijkse dialyse ondergaat is 169. Rekening houdend met patiënten met interdialytische gewichtstoename van minstens 1,5 kg, is de minimale steekproefomvang 112.

Steekproeftechniek Een gemaksteekproeftechniek zal worden gebruikt voor de kwantitatieve studie. Criteria voor steekproefselectie Inclusiecriteria: 1) Alle patiënten die hemodialyse ondergaan en interdialytische gewichtstoename ≥1,5kg hebben, zullen worden benaderd. 2) Bereid om deel te nemen aan de studie. 3) Dialyse ondergaan minstens 2 keer per week 4) Op hemodialyse voor minstens 3 maanden 5) Leeftijd 18- 69 jaar Exclusiecriteria: Moeite met zien en/of gehoorproblemen, Cognitieve problemen

Dataverzamelingsmethode Kwantitatieve studie: Klinische parameters zoals interdialytische gewichtstoename, bloeddruk, en lengte en gewicht voor de berekening van Body mass index zullen worden verzameld uit ziekenhuisgegevens.

Andere uitkomstmaten, zoals zelfzorgnaleving (dieet en vocht - zelf-geconstrueerd een internationale fysieke activiteitsvragenlijst) en kwaliteit van leven, zullen worden beoordeeld via directe face-to-face interviews. :

Dataverzamelingsinstrumenten Instrumenten voor dataverzameling: Klinische parameters uit patiëntendossiers, zoals labwaarden, serumkalium, serumfosfor, drooggewicht uit patiëntendossiers, labrapporten, terwijl lengte, gewicht en BP werden geregistreerd uit de medische dossiers van patiënten.

Instrumenten voor dataverzameling: Klinische parameters uit patiëntendossier, zoals labwaarden, serumkalium, serumfosfor, drooggewicht uit patiëntendossiers, labrapporten terwijl lengte, gewicht en BP uit het patiëntendossier.

Interdialytische gewichtstoename (kg): In deze studie wordt interdialytische gewichtstoename gedefinieerd als het verschil tussen het post-dialyse gewicht van de vorige sessie en het pre-dialyse gewicht van de huidige sessie. Het gemiddelde gewicht over de laatste 2 weken (4 metingen) zal worden beschouwd als het interdialytische gewicht. Interdialytische gewichtstoename >1,5 kg wordt beschouwd als niet-naleving.

Gewicht: Gewicht wordt gemeten door het vlakke ziekenhuis digitale weegschaal, die regelmatig wordt gebruikt in het betreffende ziekenhuis, en wordt gemeten in kilogram.

Bloeddruk: Het wordt geregistreerd uit medische dossiers van patiënten, gemeten met een aneroïde bloeddrukmonitor. De gemiddelde bloeddruk over de laatste vier weken voor hemodialyse zal worden gebruikt. Bloeddruk wordt gemeten na minstens 5 minuten zitten

. Zowel systolische als diastolische bloeddruk zullen worden overwogen. Body Mass Index (BMI): Body mass index wordt gemeten door de formule gewicht in kg gedeeld door lengte in m2 (gewicht in kg/lengte in m2). Het gewicht wordt beschouwd als het gemiddelde van de vorige vier post-dialytische gewichten vanaf baseline. Een BMI van 18,5 tot 24,9 wordt als normaal beschouwd.

Zelfzorgnaleving: Dit zal subjectief worden gemeten door twee aparte instrumenten. Naleving van dieet en vochtinname wordt gemeten met een zelf-geconstrueerd instrument ontwikkeld door de onderzoeker. Betrokkenheid bij fysieke activiteit wordt gemeten door het standaardinstrument. De deelnemers wordt via interview gevraagd hoe vaak ze dieet- en vochtaanbevelingen volgden in de afgelopen 2 weken met behulp van een beoordelingsschaal. Er zijn in totaal 26 vragen, waarvan 21 positieve antwoorden met altijd =5, vaak = 4, soms = 3, zelden=2 en nooit=1, terwijl items (2, 4, 6, 10, 12, 19) negatieve score-items zijn. Een hogere score duidt op hogere naleving. De hoogst mogelijke score is 130 en de laagst mogelijke score is 26. Het instrument kan worden gebruikt door het gemiddelde of de mediaan van de verkregen score te nemen als de afkapwaarde voor naleving of niet-naleving. De vragenlijst is geconstrueerd door verschillende richtlijnen en studies te beoordelen (1, 9, 52-53 Van de 26 vragen zijn 8 gerelateerd aan zout, 9 aan dieet, 5 aan vocht en 4 aan monitoring zoals geadviseerd. De validiteit van het instrument werd behouden met een CVI-score van 1, en de Cronbach's alpha na pretesten, waarbij 30 deelnemers bij Dhulikhel Hospital betrokken waren, was 0,70.

International Physical Activity Questionnaire (IPAQ): De korte vorm bestaat uit 7 vragen over 4 activiteitsdomeinen (krachtig, matig, wandelen en zitten). Dit instrument is aangepast; in plaats van de continue 10-minuten activiteit van het originele instrument wordt de cumulatieve activiteit in minuten per dag overwogen. Elk activiteitsdomein omvat: Frequentie (dagen/week) en Duur (minuten/dag) van bepaalde activiteiten. Fysieke activiteit wordt gescoord in MET minuten/week (MET = Metabool Equivalent van Taak). De totale Fysieke Activiteitsscore = som van MET min/week van alle activiteiten. Bijv.. MET minuten voor matige activiteit zijn 4,4. Stel dat iemand 3 dagen besteedt, gemiddeld 30 min fietsen of lichte lasten dragen. Dan zou het 4 X 3 X 30= 360 MET min/week moeten zijn. Evenzo, METS voor krachtige activiteit is 8, matige intensiteit 4 en wandelen 3,3. Het instrument kan worden gebruikt in numerieke of categorische schalen. Een hogere score betekent een hoog activiteitenniveau. Een score <600 MET min/week wordt beschouwd als een laag activiteitenniveau; 600-2999 is matig;>3000 is hoog. De test-hertest betrouwbaarheid van IPAQ is 0,74, gebaseerd op gegevens uit 12 landen (51, 54 De deelnemers wordt gevraagd hoeveel tijd ze besteedden in een bepaald domein in de afgelopen zeven dagen. De content validiteit index verkregen na validering met vijf experts was 1, en de test-hertest betrouwbaarheid verkregen na pretesten op 30 patiënten die hemodialyse ondergaan bij Dhulikhel Hospital was .89.

Kwaliteit van leven:

Kwaliteit van leven in deze studie verwijst naar de waargenomen functionering van individuen in fysieke en mentale domeinen als gevolg van chronische ziekte. In deze studie wordt het gemeten door de Kidney Disease Quality of Life Questionnaire (KDQOL). Deze vraag is een Likert-type schaal met 36 items, variërend van 2- tot 6-punt. Het heeft vier domeinen: de SF-12 fysieke component en mentale component samenvattende schalen over algemene gezondheid, last en nierziekte, symptomen en problemen, en het effect van nierziekte op het dagelijks leven. Een hogere score duidt op een betere kwaliteit van leven. Dit instrument is zeer betrouwbaar, met een Cronbach's alpha van 0,7. 25

Plan voor datamanagement en analyse Data-analyse: Zal worden gedaan met Stata versie 14. Verzamelde data zullen worden gecontroleerd na voltooiing van de studie en ingevoerd in een Excel 2010 blad. Dan zal dit worden geëxtraheerd in Stat 14 software.

Beschrijvende statistieken zoals frequentie, percentage en gemiddelde/mediaan, evenals standaarddeviatie/interkwartielbereik, zullen worden gebruikt op basis van de aard van de data.

Evenzo, inferentiële statistieken zoals t-tests en lineaire regressieanalyse zullen worden gebruikt om het verschil in gemiddelde scores tussen twee groepen te bepalen. Het type statistische analyse kan veranderen afhankelijk van de aard van de data.

Verwachte uitkomst van de onderzoeksresultaten Verbetering in de subjectieve nalevingsscore en objectieve parameters (afname in interdialytische gewichtstoename en bloeddruk), en verbetering in de kwaliteit van levensscore.