Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Oritavancine voor de behandeling van ernstige hartinfecties (OSCAR)

23 april 2026 bijgewerkt door: Kirby Institute

Een multicentrische fase II prospectieve pilotstudie naar farmacokinetiek- en TDM-gestuurde oritavancine doseringsstrategieën voor de behandeling van gram-positieve cardiale infecties (de OSCAR-studie)

Cardiale infecties, waaronder infectieuze endocarditis en infecties van cardiovasculaire implanteerbare elektronische apparaten, gaan gepaard met aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit en worden vaak veroorzaakt door grampositieve bacteriën. Standaardbehandeling vereist doorgaans langdurige kuren met intraveneuze antibiotica en langdurige ziekenhuisopname, wat kostbaar en belastend is en gepaard gaat met complicaties gerelateerd aan langdurige vasculaire toegang. Mensen die drugs injecteren worden onevenredig zwaar getroffen en ervaren vaak stigma, belemmeringen in de zorg en slechtere uitkomsten. Langwerkende lipoglycopeptiden zoals oritavancine handhaven therapeutische serumconcentraties gedurende langere perioden en kunnen een alternatief bieden voor conventionele intraveneuze antibioticabehandelingen. Oritavancine is niet TGA-geregistreerd in Australië en wordt verkregen als een niet-geregistreerd geneesmiddel (bijvoorbeeld via SAS of klinische studies). Het is goedgekeurd in andere rechtsgebieden, waaronder de Verenigde Staten en de Europese Unie, voor acute bacteriële huid- en huidstructuurinfecties. Prospectieve gegevens bij cardiale infecties blijven beperkt, en optimale doseringsstrategieën, waaronder de rol van therapeutische drugmonitoring, zijn onzeker. Deze multicenter, open-label pilotstudie zal de haalbaarheid, farmacokinetiek, veiligheid, aanvaardbaarheid en voorlopige werkzaamheid van oritavancine voor grampositieve cardiale infecties onderzoeken met behulp van zowel standaard vaste dosering als TDM-gestuurde doseringsstrategieën. Bevindingen zullen bijdragen aan PK-/PD-modellering, de mogelijke rol van TDM en het ontwerp van toekomstige grotere studies en zorgmodellen, waaronder alternatieven voor langdurige intraveneuze therapie in het ziekenhuis.

Studie Overzicht

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

20

Fase

  • Fase 2

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Locaties

    • New South Wales
      • Sydney, New South Wales, Australië, 2050
        • Royal Prince Alfred Hospital
      • Sydney, New South Wales, Australië, 2010
        • St Vincent's Hospital
        • Hoofdonderzoeker:
          • David Goodman
      • Sydney, New South Wales, Australië, 2031
        • Prince of Wales Hospital
        • Hoofdonderzoeker:
          • Marianne Martinello

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:<\/p>

  1. Leeftijd \u226518 jaar<\/li>
  2. Opgenomen in het ziekenhuis voor de behandeling van een harte infectie (infectieuze endocarditis of infecties van cardiovasculaire implanteerbare elektronische apparaten)<\/li>
  3. Gram-positief organisme ge\u00efdentificeerd in bloed- of weefselkweek, dat naar de mening van de onderzoeker de oorzaak is van de harte infectie en behandelbaar zou zijn met een eindige antibioticumduur (bijv. 4-6 weken)<\/li>
  4. Koortsvrij gedurende ten minste 24 uur bij screening<\/li>
  5. Klaring van bloedkweken gedurende ten minste 24 uur bij screening<\/li>
  6. Ontvangt effectieve antibiotische therapie gedurende ten minste 24 uur en niet langer dan 14 dagen bij screening<\/li>
  7. Bereidheid van zowel de behandelend arts als de deelnemer om door te gaan met oritavancin-therapie<\/li>
  8. In staat om schriftelijke ge\u00efnformeerde toestemming te geven<\/li>
  9. Bereidheid en vermogen om deel te nemen aan onderzoeksprocedures, inclusief vervolgbezoeken en medicatiebewaking<\/li><\/ol>

    Exclusiecriteria:<\/p>

    1. Geschiedenis van ernstige allergische reactie of overgevoeligheid voor oritavancine of een van de componenten ervan<\/li>
    2. Ernstige nierfunctiestoornis (eGFR < 30 mL\/min\/1,73 m\u00b2) of momenteel dialyse ondergaand<\/li>
    3. Ernstige leverfunctiestoornis (Child-Pugh klasse C)<\/li>
    4. Huidige infectie van het centrale zenuwstelsel, inclusief septische embolie\u00ebn, ischemische of hemorragische beroerte, epiduraal abces of meningitis (exclusief eerdere\/niet-gerelateerde centraal zenuwstelsel gebeurtenissen).<\/li>
    5. Aanwezigheid van een kunstmatige hartklep<\/li>
    6. Kweek-negatieve endocarditis<\/li>
    7. Aanwezigheid van een andere actieve infectie die gelijktijdige antibioticabehandeling vereist die de onderzoeksresultaten zou kunnen verstoren<\/li>
    8. Infectie met een Gram-positief organisme dat niet gevoelig is voor oritavancine of vancomycine (vancomycine MIC > 2 \u03bcg\/mL).<\/li>
    9. Gebruik van gecontra\u00efndiceerde medicatie (zie Sectie 8)<\/li>
    10. Deelname aan een ander interventioneel klinisch onderzoek dat de onderzoeksresultaten zou kunnen verstoren<\/li>
    11. Zwangere of borstvoedende personen, of degenen die van plan zijn zwanger te worden tijdens de onderzoeksperiode (vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten een negatieve zwangerschapstest hebben tijdens ziekenhuisopname en effectieve anticonceptie gebruiken gedurende de proef en gedurende 3 maanden na de laatste infusie van onderzoeksmedicatie).<\/li>
    12. Immunosuppressie (gedefinieerd als actieve chemotherapie waarvan verwacht wordt dat deze een absoluut aantal neutrofielen <100 cellen\/mm3 veroorzaakt, die >7 dagen aanhoudt tijdens de onderzoeksperiode, beenmergtransplantatie in de voorafgaande 90 dagen, solide-orgaantransplantatie in de voorafgaande 3 maanden of ontvangst van versterkte immunosuppressie voor afstoting binnen 3 maanden, chronische granulomateuze aandoening, HIV met een CD4-telling <50 cellen\/mm3 op basis van de laatst bekende meting).<\/li>
    13. Elke aandoening (bijv. ernstige cognitieve stoornis, psychiatrische ziekte, actieve ontwenning) die naar de mening van de onderzoeker het vermogen van de deelnemer om onderzoeksprocedures na te komen of ge\u00efnformeerde toestemming te geven, zou beperken<\/li>
    14. Medisch instabiel naar de mening van de behandelend arts, wat deelname zou uitsluiten<\/li>
    15. Gevallen waarin de onderzoeker oordeelt dat curatieve eindige antibioticabehandeling onwaarschijnlijk is (bijv. langdurige onbepaalde suppressieve antibiotica waarschijnlijk, zoals bij behouden hardware).<\/li><\/ol>

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Sequentiële toewijzing
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Cohort A1: Oritavancine, op richtlijnen gebaseerde dosering
Deelnemers zullen oritavancine intraveneus ontvangen volgens een vast wekelijks doseringsschema dat consistent is met de hedendaagse richtlijn-gebaseerde praktijk. Intensieve farmacokinetische bemonstering zal worden uitgevoerd om een populatiefarmacokinetisch model te ontwikkelen
Oritavancine toegediend via intraveneuze infusie met een vast wekelijks doseerschema dat overeenkomt met het protocol-gedefinieerde richtlijngebaseerde regime (1,2 g IV eenmaal per week)
Deelnemers krijgen een initiële oritavancine-dosis (bijv. 1,2 g IV), met daaropvolgende doseringsintervallen en/of aanvullende doses op basis van vooraf gespecificeerde TDM-algoritmen en individuele PK-schattingen afgeleid van het populatiemodel ontwikkeld in Groep B1.
Experimenteel: Cohort A2: Oritavancine (dosering, gebaseerd op therapeutische medicijnmonitoring)
Deelnemers krijgen oritavancine intraveneus toegediend met daaropvolgende doseringsintervallen en/of extra doses, geleid door therapeutische medicijnmonitoring en individuele farmacokinetische schattingen afkomstig van het populatiefarmacokinetische model ontwikkeld in Cohort A1
Oritavancine toegediend via intraveneuze infusie met een vast wekelijks doseerschema dat overeenkomt met het protocol-gedefinieerde richtlijngebaseerde regime (1,2 g IV eenmaal per week)
Deelnemers krijgen een initiële oritavancine-dosis (bijv. 1,2 g IV), met daaropvolgende doseringsintervallen en/of aanvullende doses op basis van vooraf gespecificeerde TDM-algoritmen en individuele PK-schattingen afgeleid van het populatiemodel ontwikkeld in Groep B1.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Desirability of Outcome Ranking (DOOR) op dag 70
Tijdsspanne: Dag 70 na inschrijving

Samengesteld ordinaal -uitkomst dat is aangepast voor Gram-positieve cardiale infecties. De deelnemers worden gerangschikt van meest naar minst wenselijke uitkomst als volgt:

  1. = levend zonder klinisch falen, infectieuze complicatie of ernstige bijwerking/bijwerking leidend tot stopzetting van het onderzoeksgeneesmiddel;
  2. = levend met 1 van deze gebeurtenissen;
  3. = levend met 2 van deze gebeurtenissen;
  4. = levend met alle 3 deze gebeurtenissen;
  5. = overlijden. Binnen elke rang worden gelijke standen opgelost met behulp van de netto verandering in EQ-5D-score van baseline tot dag 70, waarbij een grotere verbetering een wenselijker uitkomst aangeeft.
Dag 70 na inschrijving

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Totale oritavancine plasmaconcentratie op geplande tijdstippen van bloedafname
Tijdsspanne: Vanaf dag 1 na dosering tot en met dag 70 na inschrijving
Waargenomen totale oritavancine plasmaconcentraties gemeten op door het protocol gespecificeerde bemonsteringstijdstippen ter ondersteuning van de ontwikkeling van het populatie-farmacokinetisch model.
Vanaf dag 1 na dosering tot en met dag 70 na inschrijving
Oritavacine-doseringsinterval bereikt in het door therapeutische medicijnmonitoring geleide cohort
Tijdsspanne: Van dag 1 tot en met dag 70 na inschrijving
Tijdsinterval in dagen tussen opeenvolgende oritavancinedoses bij deelnemers die worden behandeld op basis van therapeutische geneesmiddelenmonitoring-gestuurd doseren.
Van dag 1 tot en met dag 70 na inschrijving
Aantal deelnemers met tijdens de behandeling optredende bijwerkingen in de oritavancine-cohorten
Tijdsspanne: Van inschrijving tot en met dag 180 na inschrijving
Aantal deelnemers dat oritavancine kreeg met ten minste 1 tijdens de behandeling optredende bijwerking.
Van inschrijving tot en met dag 180 na inschrijving
Number of participants with serious adverse events in the oritavancin cohorts
Tijdsspanne: Van inschrijving tot dag 180 na inschrijving
Aantal deelnemers dat oritavancine heeft gekregen met ten minste 1 ernstige bijwerking.
Van inschrijving tot dag 180 na inschrijving
Number of participants with infusion-related reactions in the oritavancin cohorts
Tijdsspanne: Vanaf inschrijving tot dag 180 na inschrijving
Aantal deelnemers dat oritavancine ontvangt met ten minste 1 infusiegerelateerde reactie.
Vanaf inschrijving tot dag 180 na inschrijving
Percentage van deelnemers dat de protocolgespecificeerde dosering en monitoring tot en met dag 70 voltooit
Tijdsspanne: Van inschrijving tot dag 70 na inschrijving
Aandeel van deelnemers die het protocol-gespecificeerde doseringsschema en geplande therapeutische geneesmiddelmonitoring/monsterafname voltooien tot en met dag 70.
Van inschrijving tot dag 70 na inschrijving
Wervingssnelheid
Tijdsspanne: Van opening van de studie tot voltooiing van de inclusie
Aandeel van in aanmerking komende deelnemers die in het onderzoek worden ingeschreven.
Van opening van de studie tot voltooiing van de inclusie
Retentiegraad op dag 70
Tijdsspanne: Van inschrijving tot dag 70 na inschrijving
Percentage van de ingeschreven deelnemers dat de follow-up op dag 70 voltooit.
Van inschrijving tot dag 70 na inschrijving
Aantal deelnemers dat de geplande onderzoeksbehandeling voltooit
Tijdsspanne: Op dag 70 na inschrijving
Aantal deelnemers dat hun geplande studiebehandeling voltooit zoals bepaald door de behandelend clinicus en de in het protocol gedefinieerde studiebehandelingsperiode.
Op dag 70 na inschrijving
Aantal deelnemers met klinisch of microbiologisch falen
Tijdsspanne: By Day 70 post-enrolment
Aantal deelnemers met klinisch of microbiologisch falen, waaronder verslechtering of terugkerende tekenen van cardiale infectie, noodzaak tot wijziging/toevoeging van antibiotische therapie wegens ontoereikende respons, of terugval met hetzelfde organisme na studiebehandeling.
By Day 70 post-enrolment
Number of participants with hospital readmission by Day 70
Tijdsspanne: Op dag 70 na inschrijving
Aantal deelnemers met ten minste 1 heropname in het ziekenhuis.
Op dag 70 na inschrijving
Aantal deelnemers dat overlijdt op dag 70
Tijdsspanne: Tegen dag 70 na inschrijving
Sterfte door alle oorzaken.
Tegen dag 70 na inschrijving
Aantal deelnemers met heropname in het ziekenhuis op dag 180
Tijdsspanne: Op dag 180 na inschrijving
Aantal deelnemers met ten minste 1 heropleging.
Op dag 180 na inschrijving
Aantal deelnemers dat overlijdt tegen Dag 180
Tijdsspanne: Op dag 180 na inschrijving
All-cause mortality.
Op dag 180 na inschrijving
Verandering van baseline naar dag 70 in EuroQol 5-Dimensie 5-Niveau Indexscore
Tijdsspanne: Vanaf baseline tot dag 70 na inschrijving
Gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven zal worden beoordeeld met behulp van de EuroQol 5-Dimension 5-Level vragenlijst (EQ-5D-5L). De EQ-5D-5L indexscore wordt afgeleid uit de antwoorden van deelnemers op vijf domeinen: mobiliteit, zelfzorg, dagelijkse activiteiten, pijn/ongemak en angst/depressie. Met behulp van de Australische EQ-5D-5L waardenset variëren mogelijke indexscores van -0,30 tot 1,00, waarbij 1,00 voor volledige gezondheid staat, 0 voor een gezondheidstoestand die gelijk staat aan dood, en scores onder 0 voor gezondheidstoestanden die als slechter dan de dood worden beschouwd. Hogere scores duiden op een betere gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. Verandering wordt berekend als de score op Dag 70 minus de baseline score; een positieve verandering duidt op verbetering.
Vanaf baseline tot dag 70 na inschrijving

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Gail Matthews, MBChB MRCP(UK) FRACP PhD FAAHM, Kirby Institute

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Geschat)

1 juli 2026

Primaire voltooiing (Geschat)

30 juni 2028

Studie voltooiing (Geschat)

30 september 2028

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

26 maart 2026

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

19 april 2026

Eerst geplaatst (Werkelijk)

24 april 2026

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

29 april 2026

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

23 april 2026

Laatst geverifieerd

1 april 2026

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren