En studie av effektiviteten og sikkerheten til CORLUX i behandlingen av endogent Cushings syndrom (SEISMIC)
En åpen studie av effekten og sikkerheten til CORLUX (Mifepriston) i behandling av tegn og symptomer på endogent Cushings syndrom
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Cushings syndrom er en relativt sjelden lidelse forårsaket av langvarig eksponering for høye nivåer av glukokortikoidhormonet kortisol. Cushings syndrom kan skyldes forhøyede endogene eller eksogene kortisolkilder. Endogent Cushings syndrom som følge av overproduksjon av kortisol i binyrene er gjenstand for denne protokollen. Pasienter med eksogent Cushings syndrom, som utvikler seg som en bivirkning av kronisk administrering av høye doser glukokortikoider, er ikke kvalifisert for å delta i denne studien.
Dette vil evaluere sikkerheten og effekten av mifepriston for behandling av tegn og symptomer på hyperkortisolemi hos pasienter med endogent Cushings syndrom fra ACTH-avhengige eller binyresykdommer.
Studien vil inkludere forsøkspersoner for hvem etterforskeren har bestemt at medisinsk behandling av endogen hyperkortisolemi er nødvendig. Medisinsk behandling kan være ment å behandle effekten av vedvarende eller tilbakevendende hyperkortisolemi etter kirurgi og/eller stråling for Cushings syndrom, for å bygge bro over tidsperioden for stråling for å bli effektiv, eller når kirurgi ikke er mulig.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Forente stater, 35294
- University of Alabama at Birmingham School of Medicine
-
-
California
-
Escondido, California, Forente stater, 92026
- AMCR Institute Inc.
-
Stanford, California, Forente stater, 94305-5826
- Stanford University Medical Center
-
-
Florida
-
Hollywood, Florida, Forente stater, 33021
- The Center for Diabetes and Endocrine Care
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forente stater, 60637
- The University of Chicago
-
Chicago, Illinois, Forente stater, 60611
- Northwestern University Feinberg Medical; Division of Endocrinology, Metabolism & Molecular Medicine
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forente stater, 21215
- Sinai Hospital of Baltimore
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forente stater, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Forente stater, 48109
- University of Michigan Medical Center
-
-
Mississippi
-
Jackson, Mississippi, Forente stater, 39216
- University of Mississippi Medical Center
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Forente stater, 87131
- University of New Mexico HSC
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Forente stater, 44195
- Cleveland Clinic Foundation; Dept of Endocrinology, Diabetes & Metabolism
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Forente stater, 73104
- Oklahoma University Health Science Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Forente stater, 97239
- Oregon Health Sciences University
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Forente stater, 75390
- University of Texas Southwestern Medical Center
-
San Antonio, Texas, Forente stater, 78229
- Diabetes and Glandular Disease Clinic
-
-
Wisconsin
-
Menomonee Falls, Wisconsin, Forente stater, 53051
- Endocrinology Center at North Hills, Froedtert and Medical College of Wisconsin
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Personer som er kvalifisert for å delta i denne studien er voksne mannlige og ikke-gravide kvinnelige voksne pasienter som:
- Er minst 18 år
Har en bekreftet diagnose av endogen hyperkortisolemi forårsaket av ACTH-avhengig eller ACTH-uavhengig etiologi, inkludert
- Cushings sykdom (som har gjentatt seg etter primær hypofysekirurgi, eller har mislykket hypofysekirurgi, eller har blitt behandlet med strålebehandling mot hypofysen, eller som ikke kan behandles med kirurgi, eller eksisterer hos pasienter som ikke er kandidater for operasjon, og er bekreftet av dokumentasjon av ACTH-immunoreaktivitet på en patologisk evaluering av hypofysevev fra en tidligere kirurgisk prøve eller IPSS med en sentral-til-perifer gradient (forhold) på >2 før eller >3 etter CRH-administrasjon).
- Ektopisk ACTH
- Ektopisk CRF-sekresjon
- Adrenal adenom
- Binyrekarsinom
- Adrenal autonomi
- Krever medisinsk behandling av hyperkortisolemi
- Har diabetes mellitus type 2 eller glukoseintoleranse OG/ELLER har hypertensjon *Merk: For å være kvalifisert for inkludering må personer ha dokumentert bevis på vedvarende endogen hyperkortisolemi
Ekskluderingskriterier:
Personer som ikke er kvalifisert for å bli registrert i studiet er de som:
- Har de novo Cushings sykdom og er kirurgiske kandidater for hypofysekirurgi.
- Har et akutt eller ustabilt medisinsk problem, som kan forverres av behandling med mifepriston.
- Å ta medisiner innen 14 dager etter baseline-besøket (dag 1) som a) har et stort førstepassasjemetabolisme hovedsakelig mediert av CYP3A4 og en smal terapeutisk margin og/eller b) er sterke CYP3A4-hemmere.
- Kvinnelige pasienter med reproduksjonspotensial, som er gravide eller som ikke er i stand til eller villige til å bruke medisinsk akseptable, ikke-hormonelle prevensjonsmetoder under studien.
- Har mottatt undersøkelsesbehandling (medikament, biologisk middel eller enhet) innen 30 dager etter screening
- Har en historie med en allergisk reaksjon eller intoleranse mot CORLUX (mifepriston)
- Har en ikke-endogen kilde til hyperkortisolemi, slik som faktisk hyperkortisolemi (eksogen kilde til glukokortikoid, iatrogent Cushings syndrom), faktisk eller terapeutisk bruk av ACTH
- Har Pseudo-Cushings syndrom.
- Motta PPARgamma-agonistmedisiner (f.eks. pioglitazon, rosiglitazon) innen 4 måneder etter baseline (dag 1).
- Postmenopausale kvinner med intakt livmor som har opplevd uforklarlig vaginal blødning innen 12 måneder etter screening er ekskludert.
- Har nyresvikt som definert av et serumkreatinin på ≥2,2 mg/dL.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: 1
|
Pasienter tar mifepriston gjennom munnen en gang daglig.
Dosen økes i løpet av planlagte tidspunkter i løpet av studien eller til symptomene blir bedre eller den høyeste tillatte dosen er nådd.
Doseeskalering vil være basert på vekt.
Ved klinikkbesøk måles blodtrykk, glukosetoleranse og blodkjemi og det vil bli utført EKG og urinanalyse.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forbedring av diabetes og/eller glukoseintoleranse.
Tidsramme: Baseline til uke 24
|
Responder er definert som pasient med en reduksjon større enn eller lik 25 % i areal under kurven for glukose på 2-timers oral glukosetest fra baseline til uke 24 eller siste besøk, for Cushings pasienter med type-2 diabetes mellitus/svekket glukose toleranse.
|
Baseline til uke 24
|
|
Nedgang i diastolisk blodtrykk.
Tidsramme: Baseline til uke 24
|
Responder er definert som individ med en reduksjon større enn eller lik 5 mm Hg i diastolisk blodtrykk fra baseline til uke 24 eller siste besøk.
|
Baseline til uke 24
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Etterforskere
Etterforskere
- Studieleder: Coleman Gross, Corcept Therapeutics
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Sartor O, Cutler GB Jr. Mifepristone: treatment of Cushing's syndrome. Clin Obstet Gynecol. 1996 Jun;39(2):506-10. doi: 10.1097/00003081-199606000-00024.
- Johanssen S, Allolio B. Mifepristone (RU 486) in Cushing's syndrome. Eur J Endocrinol. 2007 Nov;157(5):561-9. doi: 10.1530/EJE-07-0458.
- Morris D, Grossman A. The medical management of Cushing's syndrome. Ann N Y Acad Sci. 2002 Sep;970:119-33. doi: 10.1111/j.1749-6632.2002.tb04418.x.
- Chu JW, Matthias DF, Belanoff J, Schatzberg A, Hoffman AR, Feldman D. Successful long-term treatment of refractory Cushing's disease with high-dose mifepristone (RU 486). J Clin Endocrinol Metab. 2001 Aug;86(8):3568-73. doi: 10.1210/jcem.86.8.7740.
- Agarwai MK. The antiglucocorticoid action of mifepristone. Pharmacol Ther. 1996;70(3):183-213. doi: 10.1016/0163-7258(96)00016-2.
- Miller JW, Crapo L. The medical treatment of Cushing's syndrome. Endocr Rev. 1993 Aug;14(4):443-58. doi: 10.1210/edrv-14-4-443. No abstract available.
- Nieman LK, Chrousos GP, Kellner C, Spitz IM, Nisula BC, Cutler GB, Merriam GR, Bardin CW, Loriaux DL. Successful treatment of Cushing's syndrome with the glucocorticoid antagonist RU 486. J Clin Endocrinol Metab. 1985 Sep;61(3):536-40. doi: 10.1210/jcem-61-3-536.
- Fleseriu M, Biller BM, Findling JW, Molitch ME, Schteingart DE, Gross C; SEISMIC Study Investigators. Mifepristone, a glucocorticoid receptor antagonist, produces clinical and metabolic benefits in patients with Cushing's syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Jun;97(6):2039-49. doi: 10.1210/jc.2011-3350. Epub 2012 Mar 30.
- Fein HG, Vaughan TB 3rd, Kushner H, Cram D, Nguyen D. Sustained weight loss in patients treated with mifepristone for Cushing's syndrome: a follow-up analysis of the SEISMIC study and long-term extension. BMC Endocr Disord. 2015 Oct 27;15:63. doi: 10.1186/s12902-015-0059-5.
- Fleseriu M, Findling JW, Koch CA, Schlaffer SM, Buchfelder M, Gross C. Changes in plasma ACTH levels and corticotroph tumor size in patients with Cushing's disease during long-term treatment with the glucocorticoid receptor antagonist mifepristone. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Oct;99(10):3718-27. doi: 10.1210/jc.2014-1843. Epub 2014 Jul 11.
- Wallia A, Colleran K, Purnell JQ, Gross C, Molitch ME. Improvement in insulin sensitivity during mifepristone treatment of Cushing syndrome: early and late effects. Diabetes Care. 2013 Sep;36(9):e147-8. doi: 10.2337/dc13-0246. No abstract available.
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
- Kortisol
- Hypofysen
- Ektopisk
- Hormon
- Prevensjonsmiddel
- Hirsutisme
- ACTH
- Endokrine
- Cushings syndrom
- Hyperkortisolemi
- Cushingoid
- Adrenokortikotropisk hormon
- Cushings sykdom
- Cushings syndrom
- Cushings
- Adrenal adenom
- Binyrekarsinom
- Adrenal autonomi
- Månefacies
- Dorsocervikalt fett
- Overflod
- Voldsomme striae
- Ektopisk ACTH-sekresjon
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske prosesser
- Sykdommer i det endokrine systemet
- Sykdom
- Binyrebark hyperfunksjon
- Binyresykdommer
- Syndrom
- Cushings syndrom
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Hormonantagonister
- Prevensjonsmidler, hormonelle
- Prevensjonsmidler
- Reproduktive kontrollmidler
- Prevensjonsmidler, Oral
- Prevensjonsmidler, kvinner
- Prevensjonsmidler, orale, syntetiske
- Aborterende midler
- Luteolytiske midler
- Abortfremkallende midler, steroide
- Prevensjonsmidler, postcoital, syntetisk
- Prevensjonsmidler, postcoital
- Menstruasjonsfremkallende midler
- Mifepriston
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- C-1073-400
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .