Um estudo da eficácia e segurança do CORLUX no tratamento da síndrome de Cushing endógena (SEISMIC)
Um estudo aberto da eficácia e segurança do CORLUX (Mifepristona) no tratamento dos sinais e sintomas da síndrome de Cushing endógena
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A síndrome de Cushing é um distúrbio relativamente raro causado pela exposição prolongada a altos níveis do hormônio glicocorticóide cortisol. A síndrome de Cushing pode resultar de fontes endógenas ou exógenas elevadas de cortisol. A síndrome de Cushing endógena resultante da superprodução de cortisol pelas glândulas adrenais é o tema deste protocolo. Pacientes com síndrome de Cushing exógena, que se desenvolve como efeito colateral da administração crônica de altas doses de glicocorticóides, não são elegíveis para inclusão neste estudo.
Isso avaliará a segurança e a eficácia do mifepristona no tratamento dos sinais e sintomas de hipercortisolemia em pacientes com síndrome de Cushing endógena decorrente de distúrbios adrenais ou dependentes de ACTH.
O estudo incluirá indivíduos para os quais o investigador determinou que é necessário tratamento médico para hipercortisolemia endógena. O tratamento médico pode ser destinado a tratar os efeitos da hipercortisolemia persistente ou recorrente após cirurgia e/ou radiação para a síndrome de Cushing, para diminuir o período de tempo para que a radiação se torne eficaz ou quando a cirurgia não for viável.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35294
- University of Alabama at Birmingham School of Medicine
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California
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Escondido, California, Estados Unidos, 92026
- AMCR Institute Inc.
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Stanford, California, Estados Unidos, 94305-5826
- Stanford University Medical Center
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Florida
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Hollywood, Florida, Estados Unidos, 33021
- The Center for Diabetes and Endocrine Care
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Illinois
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Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60637
- The University of Chicago
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Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
- Northwestern University Feinberg Medical; Division of Endocrinology, Metabolism & Molecular Medicine
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21215
- Sinai Hospital of Baltimore
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
- Massachusetts General Hospital
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Michigan
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Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48109
- University of Michigan Medical Center
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Mississippi
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Jackson, Mississippi, Estados Unidos, 39216
- University of Mississippi Medical Center
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New Mexico
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Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87131
- University of New Mexico HSC
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
- Cleveland Clinic Foundation; Dept of Endocrinology, Diabetes & Metabolism
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Oklahoma
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Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73104
- Oklahoma University Health Science Center
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Oregon
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Portland, Oregon, Estados Unidos, 97239
- Oregon Health Sciences University
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Texas
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Dallas, Texas, Estados Unidos, 75390
- University of Texas Southwestern Medical Center
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San Antonio, Texas, Estados Unidos, 78229
- Diabetes and Glandular Disease Clinic
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Wisconsin
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Menomonee Falls, Wisconsin, Estados Unidos, 53051
- Endocrinology Center at North Hills, Froedtert and Medical College of Wisconsin
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
Indivíduos elegíveis para inclusão neste estudo são pacientes adultos do sexo masculino e mulheres não grávidas que:
- Têm pelo menos 18 anos de idade
Ter um diagnóstico confirmado de hipercortisolemia endógena causada por etiologia dependente de ACTH ou independente de ACTH, incluindo
- Doença de Cushing (recorreu após cirurgia hipofisária primária, ou falhou cirurgia hipofisária, ou foi tratada com radioterapia para a hipófise, ou não é tratável com cirurgia, ou existe em pacientes que não são candidatos à cirurgia e é confirmada por documentação da imunorreatividade do ACTH em uma avaliação patológica do tecido hipofisário de uma amostra cirúrgica anterior ou IPSS com um gradiente (razão) centro-periférico >2 antes ou >3 após a administração de CRH).
- ACTH Ectópico
- Secreção ectópica de CRF
- Adenoma adrenal
- carcinoma adrenal
- Autonomia adrenal
- Requer tratamento médico para hipercortisolemia
- Tem diabetes mellitus tipo 2 ou intolerância à glicose E/OU tem hipertensão *Nota: Para ser elegível para inclusão, os indivíduos devem ter evidências documentadas de hipercortisolemia endógena persistente
Critério de exclusão:
Indivíduos não elegíveis para serem incluídos no estudo são aqueles que:
- Têm doença de Cushing de novo e são candidatos cirúrgicos para cirurgia hipofisária.
- Tem um problema médico agudo ou instável, que pode ser agravado pelo tratamento com mifepristona.
- Tomar medicamentos dentro de 14 dias da visita inicial (Dia 1) que a) tenham um grande metabolismo de primeira passagem amplamente mediado pelo CYP3A4 e uma margem terapêutica estreita e/ou b) sejam fortes inibidores do CYP3A4.
- Pacientes do sexo feminino com potencial reprodutivo, que estejam grávidas ou que não possam ou não queiram usar métodos de contracepção não hormonais medicamente aceitáveis durante o estudo.
- Ter recebido tratamento experimental (medicamento, agente biológico ou dispositivo) dentro de 30 dias após a triagem
- Tem histórico de reação alérgica ou intolerância ao CORLUX (mifepristona)
- Têm uma fonte não endógena de hipercortisolemia, como hipercortisolemia factícia (fonte exógena de glicocorticoide, síndrome de Cushing iatrogênica), uso factício ou terapêutico de ACTH
- Tem a síndrome de Pseudo-Cushing.
- Receber medicamentos agonistas do PPARgama (p. pioglitazona, rosiglitazona) dentro de 4 meses da linha de base (dia 1).
- Mulheres pós-menopáusicas com útero intacto que apresentaram sangramento vaginal inexplicado dentro de 12 meses após a triagem são excluídas.
- Ter insuficiência renal definida por uma creatinina sérica de ≥2,2 mg/dL.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: 1
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Os pacientes tomam mifepristona por via oral uma vez ao dia.
A dose é aumentada durante os pontos de tempo programados durante o estudo ou até que os sintomas melhorem ou a dosagem mais alta permitida seja atingida.
O aumento da dose será baseado no peso.
Durante as visitas clínicas, a pressão arterial, a tolerância à glicose e as químicas do sangue são medidas e o eletrocardiograma e o exame de urina são realizados.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Melhora no Diabetes e/ou Intolerância à Glicose.
Prazo: Linha de base até a semana 24
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O respondedor é definido como sujeito com uma diminuição maior ou igual a 25% na área sob a curva para glicose no teste de glicose oral de 2 horas desde o início até a semana 24 ou última visita, para pacientes com Cushing com diabetes mellitus tipo 2/glicemia prejudicada tolerância.
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Linha de base até a semana 24
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Diminuição da pressão arterial diastólica.
Prazo: Linha de base até a semana 24
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Respondedor é definido como sujeito com uma diminuição maior ou igual a 5 mm Hg na pressão arterial diastólica desde o início até a semana 24 ou última visita.
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Linha de base até a semana 24
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Diretor de estudo: Coleman Gross, Corcept Therapeutics
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Sartor O, Cutler GB Jr. Mifepristone: treatment of Cushing's syndrome. Clin Obstet Gynecol. 1996 Jun;39(2):506-10. doi: 10.1097/00003081-199606000-00024.
- Johanssen S, Allolio B. Mifepristone (RU 486) in Cushing's syndrome. Eur J Endocrinol. 2007 Nov;157(5):561-9. doi: 10.1530/EJE-07-0458.
- Morris D, Grossman A. The medical management of Cushing's syndrome. Ann N Y Acad Sci. 2002 Sep;970:119-33. doi: 10.1111/j.1749-6632.2002.tb04418.x.
- Chu JW, Matthias DF, Belanoff J, Schatzberg A, Hoffman AR, Feldman D. Successful long-term treatment of refractory Cushing's disease with high-dose mifepristone (RU 486). J Clin Endocrinol Metab. 2001 Aug;86(8):3568-73. doi: 10.1210/jcem.86.8.7740.
- Agarwai MK. The antiglucocorticoid action of mifepristone. Pharmacol Ther. 1996;70(3):183-213. doi: 10.1016/0163-7258(96)00016-2.
- Miller JW, Crapo L. The medical treatment of Cushing's syndrome. Endocr Rev. 1993 Aug;14(4):443-58. doi: 10.1210/edrv-14-4-443. No abstract available.
- Nieman LK, Chrousos GP, Kellner C, Spitz IM, Nisula BC, Cutler GB, Merriam GR, Bardin CW, Loriaux DL. Successful treatment of Cushing's syndrome with the glucocorticoid antagonist RU 486. J Clin Endocrinol Metab. 1985 Sep;61(3):536-40. doi: 10.1210/jcem-61-3-536.
- Fleseriu M, Biller BM, Findling JW, Molitch ME, Schteingart DE, Gross C; SEISMIC Study Investigators. Mifepristone, a glucocorticoid receptor antagonist, produces clinical and metabolic benefits in patients with Cushing's syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Jun;97(6):2039-49. doi: 10.1210/jc.2011-3350. Epub 2012 Mar 30.
- Fein HG, Vaughan TB 3rd, Kushner H, Cram D, Nguyen D. Sustained weight loss in patients treated with mifepristone for Cushing's syndrome: a follow-up analysis of the SEISMIC study and long-term extension. BMC Endocr Disord. 2015 Oct 27;15:63. doi: 10.1186/s12902-015-0059-5.
- Fleseriu M, Findling JW, Koch CA, Schlaffer SM, Buchfelder M, Gross C. Changes in plasma ACTH levels and corticotroph tumor size in patients with Cushing's disease during long-term treatment with the glucocorticoid receptor antagonist mifepristone. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Oct;99(10):3718-27. doi: 10.1210/jc.2014-1843. Epub 2014 Jul 11.
- Wallia A, Colleran K, Purnell JQ, Gross C, Molitch ME. Improvement in insulin sensitivity during mifepristone treatment of Cushing syndrome: early and late effects. Diabetes Care. 2013 Sep;36(9):e147-8. doi: 10.2337/dc13-0246. No abstract available.
Links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
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Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
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Primeira postagem (Estimativa)
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Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
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Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
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Última verificação
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Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
- Cortisol
- Pituitária
- Ectópica
- Hormônio
- Anticoncepcional
- Hirsutismo
- ACTH
- Endócrino
- Síndrome de Cushing
- Hipercortisolemia
- Cushingoide
- Hormônio adrenocorticotrópico
- Doença de Cushing
- Síndrome de Cushing
- Cushing
- Adenoma adrenal
- Carcinoma adrenal
- Autonomia adrenal
- Fácies da lua
- Gordura dorsocervical
- Abundância
- Estrias violáceas
- Secreção Ectópica de ACTH
Termos MeSH relevantes adicionais
- Processos Patológicos
- Doenças do Sistema Endócrino
- Doença
- Hiperfunção Adrenocortical
- Doenças da Glândula Adrenal
- Síndrome
- Síndrome de Cushing
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Hormônios, Substitutos Hormonais e Antagonistas Hormonais
- Antagonistas Hormonais
- Agentes Contraceptivos Hormonais
- Anticoncepcionais
- Agentes de Controle Reprodutivo
- Anticoncepcionais Orais
- Agentes Contraceptivos, Feminino
- Anticoncepcionais Orais Sintéticos
- Agentes abortivos
- Agentes Luteolíticos
- Agentes Abortifacientes Esteroidais
- Anticoncepcionais, pós-coito, sintéticos
- Anticoncepcionais, pós-coito
- Agentes indutores de menstruação
- Mifepristona
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- C-1073-400
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