En prospektiv studie av effekten av topisk natriumhyaluronat umiddelbart etter PKP på tid til reepitelialisering

Hornhinnetransplantasjon er en av de vanligste transplantasjonsprosedyrene, med over 32 000 mottakere i USA i 2005 og et tilsvarende antall anslått i 2006. Den umiddelbare postoperative perioden er svært viktig for å bestemme kvaliteten på transplantatet og ofte dets totale sjanse for å overleve. Hornhinneepitelet erstattes av mottakerepitelet etter transplantasjon og dette bør vanligvis ikke skje innen 1 uke. Denne reepitelialiseringen er svært viktig for helbredelse, gjenoppretting av epitelbarrieren mot smittestoffer og for gjenoppretting av syn gjennom transplantatet. Graft som tar lengre tid å gro, kan ikke bare invitere til infeksjon og hindre visuell gjenoppretting, men være permanent arr, tynnet og til og med perforere/svikte. Derfor er rask reepitelisering avgjørende. Dette blir enda mer avgjørende for monokulære pasienter som trenger rask bedring.

Foreløpig er det ikke noe universalmiddel som brukes til å belegge overflaten ved slutten av operasjonen før lapping. Tidligere dyrestudier har vist at natriumhyaluronat vil fremme rask migrasjon av celler samt stimulere celleproliferasjon som fører til rask sårlukking (1,2). I 1987 viste en mindre studie at lokalt natriumhyaluronat (Healon) kan fremme forbedret epitelheling, men det ble brukt intraoperativt og ga tekniske utfordringer (3). En nyere ikke-randomisert, retrospektiv studie fant at natriumhyaluronat ved slutten av operasjonen for å belegge den okulære overflaten forkortet reepiteliseringstiden. Dette var sammenlignet med deksametason/oksytetracyklinsalve og neomycin/deksametasondråper, som begge hindrer reepitelisering (4). Til dags dato kjenner vi ikke til noen prospektive, randomiserte, dobbeltblindede studier som sammenligner bruken av natriumhyaluronat mot ingenting (for tiden praksis ved UVA).