Prospektywne badanie wpływu miejscowego stosowania hialuronianu sodu bezpośrednio po PKP na czas reepitelializacji

Przeszczep rogówki jest jedną z najczęstszych procedur transplantacyjnych, z ponad 32 000 biorców w Stanach Zjednoczonych w 2005 roku i podobną liczbę oszacowaną w 2006 roku. Bezpośredni okres pooperacyjny jest bardzo ważny dla określenia jakości przeszczepu i często jego ogólnej szansy na przeżycie. Po przeszczepie nabłonek rogówki jest zastępowany przez nabłonek biorcy, co zwykle powinno nastąpić w ciągu nie więcej niż 1 tygodnia. Ta reepitelializacja jest bardzo ważna dla gojenia, odbudowy bariery nabłonkowej chroniącej przed czynnikami zakaźnymi oraz dla odzyskania wzroku przez przeszczep. Przeszczepy, których gojenie trwa dłużej, mogą nie tylko wywołać infekcję i utrudniać powrót do zdrowia, ale także spowodować trwałe blizny, ścieńczenie, a nawet perforację/niepowodzenie. Dlatego szybka reepitelializacja jest kluczowa. Staje się to jeszcze bardziej istotne w przypadku pacjentów jednoocznych, którzy potrzebują szybkiego powrotu do zdrowia.

Obecnie nie ma uniwersalnego środka, którym pokrywa się powierzchnię pod koniec operacji przed łataniem. Wcześniejsze badania na zwierzętach wykazały, że hialuronian sodu sprzyja szybkiej migracji komórek, a także stymuluje proliferację komórek, prowadząc do szybkiego zamknięcia rany (1,2). W 1987 roku jedno mniejsze badanie wykazało, że miejscowy hialuronian sodu (Healon) może sprzyjać lepszemu gojeniu się nabłonka, ale był stosowany śródoperacyjnie i stanowił wyzwanie techniczne (3). Nowsze, nierandomizowane, retrospektywne badanie wykazało, że hialuronian sodu pod koniec operacji w celu pokrycia powierzchni oka skrócił czas reepitelializacji. Było to w porównaniu z maścią z deksametazonem/oksytetracykliną i kroplami z neomycyną/deksametazonem, które utrudniają reepitelializację (4). Do tej pory nie znamy prospektywnych, randomizowanych, podwójnie zaślepionych badań porównujących stosowanie hialuronianu sodu z niczym (obecnie praktyka w UVA).