Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Enhancing Delivery of Problem Solving Therapy Using SmartPhone Technology

17. oktober 2016 oppdatert av: VA Office of Research and Development
This project will be the first to evaluate the Moving Forward app in VA. Identifying an effective treatment for anxiety and depression in primary care is imperative within Veterans Health Administration as they are both common, chronic, and debilitating conditions associated with a number of personal and health-related costs. In close partnership with app developers at Mental Health Services, a major contribution of this research is the actionable feedback on the acceptability, feasibility and effectiveness of augmenting traditional Problem Solving Therapy with the Moving Forward app for future app development. If effectiveness can be established, Moving Forward has the potential for integration into the larger continuum of care for depression and anxiety in Primary Care-Mental Health Integration (e.g., care management, co-located collaborative care). Lastly, this pilot project will provide preliminary data for future research on SmartPhone technology. Veteran feedback on treatment components, ease of executing the study successfully and preliminary effect size calculations, will inform the design of the larger project.

Studieoversikt

Status

Status

Indikerer gjeldende rekrutteringsstatus eller utvidet tilgangsstatus.
Fullført

Forhold

Forhold

Sykdommen, lidelsen, syndromet, sykdommen eller skaden som studeres. På ClinicalTrials.gov kan tilstander også inkludere andre helserelaterte problemer, som levetid, livskvalitet og helserisiko.

Intervensjon / Behandling

Intervensjon / Behandling

En prosess eller handling som er fokus for en klinisk studie. Intervensjoner inkluderer legemidler, medisinsk utstyr, prosedyrer, vaksiner og andre produkter som enten er undersøkende eller allerede er tilgjengelige. Intervensjoner kan også inkludere ikke-invasive tilnærminger, som utdanning eller modifisering av kosthold og trening.

Detaljert beskrivelse

Access and engagement in evidence-based psychotherapies for Veterans are high priorities for the Veterans Health Administration, especially the Office of Rural Health and the office of Mental Health Services. SmartPhone applications are an emerging technology with a vast potential to extend the reach of traditional in-person psychotherapy by allowing increased digital access to providers and self-management tools. Due to the relatively recent development of this technology, there are no data on the effectiveness of SmartPhone-delivered psychotherapy. Preliminary data on acceptability and satisfaction are promising, suggesting a need for further research. The National Center for Posttraumatic Stress Disorder in collaboration with the National Center for Telehealth & Technology (T2) recently completed the development of an app called Moving Forward, a Veteran-friendly adaptation of Problem Solving Therapy, an evidence based therapy available through Primary Care Integration Clinics. In partnership with Mental Health Services, this proposed pilot project will gather preliminary data on the effectiveness and acceptability of Moving Forward and provide timely feedback to the app creators. Participants will include approximately 40 Veterans diagnosed with an anxiety or mood disorder interested in obtaining mental health treatment in Primary Care -Mental Health Integration. Participants will be randomly assigned to receive either Problem Solving Therapy augmented by the Moving Forward app or Problem Solving Therapy alone. Participants will complete assessments at baseline, 6 weeks and 12 weeks. Investigators propose 3 specific hypotheses. In hypothesis 1, investigators predict a moderate effect size will be observed when comparing homework completion and satisfaction for patients randomized to Problem Solving Therapy plus the Moving Forward app compared to patients randomized to Problem Solving Therapy alone. In hypothesis 2, investigators predict a moderate effect size will be observed when comparing change scores on the problem solving style for patients randomized to Problem Solving Therapy plus the Moving Forward app compared to patients randomized to Problem Solving Therapy alone. In hypothesis 3, investigators predict a moderate effect size will be observed when comparing depression, anxiety, stress and quality of life change for patients randomized to Problem Solving Therapy plus the Moving Forward app compared to patients randomized to Problem Solving Therapy alone. Key informant interviews will provide qualitative feedback on the Moving Forward app which investigators will share with our partners at Mental Health Services. The proposed project is important to the VA mission to improve access for all Veterans particularly those who face barriers to engagement in traditional face-to-face treatment. The proposed research addresses one of three primary focus areas of the Office of Research and Development (Access), two of Health Services Research &Development's research priorities (Access/Rural Health and Mental Health), and three of Secretary Shinseki's Transformational Initiatives for the 21st Century including improving: 1) access to care, 2) mental health, and 3) patient-centeredness. This proposed work is innovative as it focuses on a rapidly emerging mobile technology that has great potential to improve access and engagement in mental health service delivery. To date, there have been no randomized effectiveness trials that have examined SmartPhone apps for mental health service delivery. The project is also timely as there is a temporary moratorium (imposed by the Office of Information Technology) on app dissemination within Veterans Health Administration, presenting an opportunity to study Moving Forward prior to its release. At the completion of this project, investigators expect that the work proposed in this study will highlight the clinical value of the Moving Forward app, which will inform both VA policy makers and the scientific community at large about the utility of SmartPhone technology in mental health care delivery. Investigators also expect that this study will provide our partners at Mental Health Services with helpful feedback on the Moving Forward app design and future app development.

Studietype

Studietype

Beskriver arten av en klinisk studie. Studietyper inkluderer intervensjonsstudier (også kalt kliniske studier), observasjonsstudier (inkludert pasientregistre) og utvidet tilgang.
Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

Registrering

Antall deltakere i en klinisk studie. Den "forventede" påmeldingen er måltallet for deltakere som forskerne trenger for studien.
33

Fase

Fase

Stadiet av en klinisk studie som studerer et medikament eller biologisk produkt, basert på definisjoner utviklet av U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen er basert på studiens målsetting, antall deltakere og andre egenskaper. Det er fem faser: Tidlig fase 1 (tidligere oppført som fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 og fase 4. Ikke relevant brukes til å beskrive studier uten FDA-definerte faser, inkludert utprøving av enheter eller atferdsintervensjoner.
  • Fase 2
  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

  • Forente stater
    • Arkansas
      • No. Little Rock, Arkansas, Forente stater, 72114-1706
        • Central Arkansas Veterans Healthcare System Eugene J. Towbin Healthcare Center, Little Rock, AR

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Kvalifikasjonskriterier

Nøkkelkravene som personer som ønsker å delta i en klinisk studie må oppfylle eller egenskapene de må ha. Kvalifikasjonskriterier består av både inklusjonskriterier (som kreves for at en person skal delta i studien) og eksklusjonskriterier (som hindrer en person i å delta). Typer kvalifikasjonskriterier inkluderer om en studie godtar friske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav, eller er begrenset av kjønn.

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 64 år (Voksen)

Tar imot friske frivillige

Ja

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inclusion Criteria:

  • Veterans will be eligible if they are 18 years old or older,
  • speak and understand English,
  • are patients in the Central Arkansas Veterans Healthcare System Primary Care-Mental Health Integration,

  • and have a current diagnosis of depression

    • major depressive disorder, 296.2x and 296.3x
    • dysthymic disorder, 300.4
    • depressive disorder not otherwise specified, 311

  • and/or anxiety

    • panic disorder without agoraphobia, 300.01
    • panic disorder with agoraphobia, 300.21
    • specific phobia, 300.29
    • social phobia, 300.23
    • obsessive-compulsive disorder; 300.3
    • posttraumatic stress disorder, 309.81
    • acute stress disorder, 308.3
    • generalized anxiety disorder, 300.02
    • anxiety disorder not otherwise specified, 300.00
  • We considered enrolling only those Veterans diagnosed with mild-to-moderate depression, but chose to include a range of anxiety and depression-related disorders in order to reflect the population of Veterans seen in Primary Care-Mental Health Integration.
  • Additionally, Problem Solving Therapy is designed to treat a range of stress-related problems, including both anxiety and depressive disorders.
  • Veterans taking prescribed anxiolytics or anti-depressants will be eligible if they are on a stable medication regimen.

Exclusion Criteria:

  • Exclusionary criteria include any current suicidal ideation,
  • substance dependence diagnosis and current use,
  • any psychotic spectrum diagnoses or
  • inability to provide informed consent.
  • Diagnosis will be confirmed by chart review and Mini International Neuropsychiatric Interview.
  • Acute suicidal ideation will be determined by the assessing or treating clinician.
  • During the baseline and follow-up interviews, any Veteran who endorses a "1" or higher on item # 21 on the Depression Anxiety and Stress Scale "I feel that life isn't worthwhile" or item # 9 on the Patient Health Questionnaire-9 "thoughts that you would be better off dead or of hurting yourself" will be asked follow-up questions on the suicide risk protocol (see appendix 3).
  • Current substance or alcohol use will be determined by the alcohol and substance use modules of the Mini International Neuropsychiatric Interview.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Helsetjenesteforskning
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm

Deltakergruppe / Arm

En gruppe eller undergruppe av deltakere i en klinisk studie som mottar en spesifikk intervensjon/behandling, eller ingen intervensjon, i henhold til studiens protokoll.
Intervensjon / Behandling

Intervensjon / Behandling

En prosess eller handling som er fokus for en klinisk studie. Intervensjoner inkluderer legemidler, medisinsk utstyr, prosedyrer, vaksiner og andre produkter som enten er undersøkende eller allerede er tilgjengelige. Intervensjoner kan også inkludere ikke-invasive tilnærminger, som utdanning eller modifisering av kosthold og trening.
Eksperimentell: Problem Solving Therapy plus Moving Forward (PST-MF)
All Veterans will receive a standard 6-session administration of Problem Solving Therapy (Nezu & D'Zurilla, 1999). Session 1 will take place in-person during a scheduled appointment and will last for 1 hour. Subsequent sessions will take place over the telephone and will last for approximately 30 minutes. Participants in this arm will also receive the Moving Forward app for SmartPhones, which was adapted from Problem Solving Therapy to be used either as a standalone treatment or as an adjunct to other related therapies such as in-person Problem Solving Therapy or the Moving Forward website. The phone content matches Problem Solving Therapy. Benefits of the app include 24-hours accessibility of psychoeducational materials and worksheets.
Annen: Problem Solving Therapy plus Moving Forward
All Veterans will receive a standard 6-session administration of Problem Solving Therapy (Nezu & D'Zurilla, 1999). Session 1 will take place in-person during a scheduled appointment and will last for 1 hour. Subsequent sessions will take place over the telephone and will last for approximately 30 minutes. Participants in this arm will also receive the Moving Forward app for SmartPhones, which was adapted from Problem Solving Therapy to be used either as a standalone treatment or as an adjunct to other related therapies such as in-person Problem Solving Therapy or the Moving Forward website. The phone content matches Problem Solving Therapy. Benefits of the app include 24-hours accessibility of psychoeducational materials and worksheets.
Aktiv komparator: Problem Solving Therapy
All Veterans will receive a standard 6-session administration of Problem Solving Therapy (Nezu & D'Zurilla, 1999). Session 1 will take place in-person during a scheduled appointment and will last for 1 hour. Subsequent sessions will take place over the telephone and will last for approximately 30 minutes.
Annen: Problem Solving Therapy
All Veterans will receive a standard 6-session administration of Problem Solving Therapy (Nezu & D'Zurilla, 1999). Session 1 will take place in-person during a scheduled appointment and will last for 1 hour. Subsequent sessions will take place over the telephone and will last for approximately 30 minutes.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I en klinisk studies protokoll er det planlagte utfallsmålet som er det viktigste for å evaluere effekten av en intervensjon/behandling. De fleste kliniske studier har ett primært utfallsmål, men noen har mer enn ett.
Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Depression Anxiety and Stress Scale (DASS)
Tidsramme: 6 weeks, 12 weeks
The 7-item depression subscale on the Depression Anxiety and Stress Scale (DASS) is measured on a 0-42 scale. Higher scores represent worse depression symptoms. The 7-item anxiety subscale on the Depression Anxiety and Stress Scale (DASS) is measured on a 0-42 scale. Higher scores represent worse anxiety symptoms. The 7-item stress subscale on the Depression Anxiety and Stress Scale (DASS) is measured on a 0-42 scale. Higher scores represent worse stress symptoms.
6 weeks, 12 weeks

Sekundære resultatmål

Sekundære resultatmål

I en klinisk studies protokoll, et planlagt utfallsmål som ikke er like viktig som det primære utfallsmålet for å evaluere effekten av en intervensjon, men som fortsatt er av interesse. De fleste kliniske studier har mer enn ett sekundært utfallsmål.
Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Short Form Health Survey-12-Veterans (SF-12 V) Mental Composite Score
Tidsramme: 6 weeks, 12 weeks
The 12-item Short Form Health Survey-12-Veterans (SF-12 V) Mental Composite Score is rated on a 0-100 scale. Higher scores represent better mental health functioning.
6 weeks, 12 weeks
Client Satisfaction Questionnaire (CSQ-8)
Tidsramme: 6 weeks
The 8-item Client Satisfaction Questionnaire (CSQ-8) is rated on an 8-32 scale. Higher scores represent greater satisfaction with the intervention.
6 weeks

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Sponsor

Organisasjonen eller personen som initierer studien og som har myndighet og kontroll over studien.
VA Office of Research and Development

Etterforskere

Etterforskere

En forsker involvert i en klinisk studie. Beslektede termer inkluderer stedets hovedetterforsker, stedsunderetterforsker, studieleder, studieleder og studiehovedetterforsker.
  • Hovedetterforsker: Kathleen M Grubbs, PhD, Central Arkansas Veterans Healthcare System Eugene J. Towbin Healthcare Center, Little Rock, AR

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

Studiestart

Den faktiske datoen da den første deltakeren ble registrert i en klinisk studie. Den "forventede" studiestartdatoen er datoen som forskerne tror vil være studiestartdatoen.
1. april 2014

Primær fullføring (Faktiske)

Primær fullføring

Datoen da den siste deltakeren i en klinisk studie ble undersøkt eller mottok en intervensjon for å samle inn endelige data for det primære utfallsmålet. Hvorvidt den kliniske studien ble avsluttet i henhold til protokollen eller ble avsluttet, påvirker ikke denne datoen. For kliniske studier med mer enn ett primært utfallsmål med ulike fullføringsdatoer, refererer dette begrepet til datoen da datainnsamlingen er fullført for alle de primære utfallsmålene. Den "forventede" primære fullføringsdatoen er datoen som forskerne tror vil være den primære fullføringsdatoen for studien.
1. mars 2015

Studiet fullført (Faktiske)

Studiet fullført

Datoen da den siste deltakeren i en klinisk studie ble undersøkt eller mottok en intervensjon/behandling for å samle inn endelige data for de primære utfallsmålene, sekundære utfallsmålene og uønskede hendelsene (det vil si siste deltakers siste besøk). Den "forventede" studiens fullføringsdato er datoen som forskerne tror vil være studiens fullføringsdato.
1. mars 2015

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

Først innsendt

Datoen da studiesponsoren eller etterforskeren først sendte inn en studiepost til ClinicalTrials.gov. Det er vanligvis en forsinkelse på noen dager mellom første innsendte dato og postens tilgjengelighet på ClinicalTrials.gov (den første postedatoen).
25. juni 2013

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

Datoen da studiesponsoren eller etterforskeren først sender inn en studiepost som er i samsvar med gjennomgangskriteriene for National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontroll (QC). Sponsoren eller etterforskeren må kanskje revidere og sende inn en studiepost én eller flere ganger før NLMs kvalitetskontrollkriterier oppfylles. Det er sponsorens eller etterforskerens ansvar å sikre at studieposten er i samsvar med NLM QC-gjennomgangskriteriene.
28. juni 2013

Først lagt ut (Anslag)

Først lagt ut

Datoen da studieposten først var tilgjengelig på ClinicalTrials.gov etter at National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontroll (QC) gjennomgang har konkludert. Det er vanligvis en forsinkelse på noen dager mellom datoen studiesponsoren eller etterforskeren sendte inn studieposten og den første postedatoen.
3. juli 2013

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Anslag)

Sist oppdatering lagt ut

Den siste datoen da endringer i en studiepost ble gjort tilgjengelig på ClinicalTrials.gov. Det kan være en forsinkelse mellom når endringene ble sendt til ClinicalTrials.gov av studiens sponsor eller etterforsker (datoen for siste innsending av oppdatering) og datoen for siste oppdatering.
28. november 2016

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

Den siste datoen da studiesponsoren eller etterforskeren sendte inn endringer i en studiepost som er i samsvar med gjennomgangskriteriene for National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontroll (QC). Det er sponsorens eller etterforskerens ansvar å sikre at studieposten er i samsvar med NLM QC-gjennomgangskriteriene.
17. oktober 2016

Sist bekreftet

Sist bekreftet

Den siste datoen da studiesponsoren eller etterforskeren bekreftet at informasjonen om en klinisk studie på ClinicalTrials.gov var nøyaktig og oppdatert. Hvis en studie med rekrutteringsstatus for rekruttering; ikke rekrutterer ennå; eller aktiv, ikke rekruttering har ikke blitt bekreftet de siste 2 årene, studiens rekrutteringsstatus vises som ukjent.
1. oktober 2016

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Nøkkelord

Ytterligere relevante MeSH-vilkår

Andre studie-ID-numre

Andre studie-ID-numre

Identifikatorer eller ID-numre andre enn NCT-nummeret som er tildelt en klinisk studie av studiens sponsor, finansierere eller andre. Disse tallene kan inkludere unike identifikatorer fra andre prøveregistre og National Institutes of Health-stipendnumre.
  • PPO 13-122

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Innstillinger for informasjonskapsler

Vi bruker informasjonskapsler for å sikre at vi gir deg den beste opplevelsen på nettstedet vårt. For mer informasjon, les nøye vår Retningslinjer for personvern og informasjonskapsler. ...>>>Du kan når som helst endre preferansene dine eller trekke tilbake samtykket ditt ved å slette informasjonskapslene fra nettstedet ditt eller datamaskinen som beskrevet i policyen. Godta det og velg dine preferanser ved å krysse av i de tilhørende rutene i delen "Administrer innstillinger" nedenfor. Les nøye gjennom servicevilkårene før du fortsetter å bruke noen del av dette nettstedet.
«Administrer innstillinger