Sitagliptin hos ikke-diabetespasienter som gjennomgår hjertekirurgi (SITACABG NonDM)
Sitagliptin for forebygging og behandling av stresshyperglykemi hos ikke-diabetespasienter som gjennomgår hjertekirurgi
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forente stater, 30322
- Emory University Hospital
-
Atlanta, Georgia, Forente stater, 30342
- Emory Saint Joseph's Hospital
-
Atlanta, Georgia, Forente stater, 30303
- Grady Health System
-
Atlanta, Georgia, Forente stater, 30308
- Emory University Hospital - Midtown
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Menn eller kvinner mellom 18 og 80 år som gjennomgår hjertekirurgi
- Ingen tidligere historie med diabetes
- Ingen tidligere historie med hyperglykemi
Ekskluderingskriterier:
- Pasienter med hyperglykemi (blodglukose > 125 mg/dL); eller glykert hemoglobin (HbA1c) > 6,5 %; eller tidligere behandling med orale antidiabetika eller insulin
- Alvorlig nedsatt nyrefunksjon (serumkreatinin ≥3,0 mg/dL eller GFR < 30 ml/min) eller klinisk signifikant leversvikt
- Døende pasienter og de med overhengende risiko for død (hjernedød eller hjertestans)
- Personer med gastrointestinal (GI) obstruksjon eller adynamisk ileus eller de som forventes å trenge GI-suging
- Pasienter med klinisk relevant sykdom i bukspyttkjertelen eller galleblæren
- Behandling med oralt eller injiserbart kortikosteroid
- Psykisk tilstand som gjør at forsøkspersonen ikke kan forstå omfanget og konsekvensene av studien
- Kvinnelige forsøkspersoner som er gravide eller ammer på tidspunktet for registrering i studien
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Forebygging
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Dobbelt
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Sitagliptin
Personer som gjennomgår hjertekirurgi uten diabetes i anamnesen og med normal blodsukker (BG) vil bli randomisert til å ta sitagliptin.
Pasienter med stresshyperglykemi (definert som BG >180 mg/dL) på intensivavdelingen (ICU) vil fortsette å få sitagliptin og startes med kontinuerlig intravenøs insulin (vanlig humant insulin) justert for å oppnå og opprettholde et blodsukkermål mellom kl. 110 - 180 mg/dL etter standard sykehusprotokoll.
I tillegg, når de er flyttet til de vanlige etasjene og ut av intensivavdelingen, kan forsøkspersonene få insulin glargin, insulin lispro og/eller insulin aspart avhengig av blodsukkernivået.
|
Forsøkspersonene vil ta en pille daglig frem til dagen før de utskrives fra sykehuset.
Sitagliptin vil bli dispensert oralt med 100 mg/dag og i en lavere dose 50 mg for pasienter med glomerulær filtrasjonshastighet (GFR) < 30-50.
Hvis den beregnede GFR synker til 30 ml/min/1,73 m2
eller under, vil pasienter motta studiemedisin 25 mg daglig
Andre navn:
Kontinuerlig intravenøs insulin gitt til ICU-pasienter med BG > 180 mg/DL i to påfølgende avlesninger og vil bli startet med vanlig humant insulin justert for å oppnå og opprettholde et BG-mål mellom 110 - 180 mg/dL i henhold til standard sykehusprotokoll.
Intravenøs insulininfusjon vil fortsette til pasienten er i stand til å spise og/eller overføres til ikke-ICU-tjeneste.
I tidligere studier var gjennomsnittlig lengde på insulininfusjon hos pasienter med stresshyperglykemi 16,9±19 timer og mengden av IV insulinbehov var 18,6±24,3
U/dag.
Andre navn:
Når vanlig insulin seponeres, om nødvendig, gis insulin glargin én gang daglig. Pasienter som trengte kontinuerlig insulininfusjon med en gjennomsnittlig hastighet >2U/time vil gå over til basal (gis ca. 4 timer før insulindryppet avsluttes) med en dose på 0,2 U/Kg/d. Personer med en BG på 140-200 mg/dL vil starte med glargin med 0,2 U/kg vekt per dag. Og forsøkspersoner med BG mellom 201-400 mg/dL vil begynne med glargin ved 0,2 U/Kg/dag Basal insulindosen vil bli justert som følger:
Andre navn:
Insulin lispro vil bli administrert før måltider i tillegg til planlagt insulindose etter den supplerende insulinskalaprotokollen. Ved sengetid vil halvparten av supplerende insulin med glidende skala som starter ved BG >240 mg/dL gis. For forsøkspersonene som får supplerende insulin lispro med BG-nivåer over 180 mg/dL, er den supplerende insulinskalaen som følger:
Andre navn:
Insulin aspart vil bli administrert før måltider i tillegg til planlagt insulindose etter den supplerende insulinskalaprotokollen. Ved sengetid vil halvparten av supplerende insulin med glidende skala som starter ved BG >240 mg/dL gis. For forsøkspersonene som får tilskudd av insulin aspart med BG-nivåer over 180 mg/dL, er den supplerende insulinskalaen som følger:
Andre navn:
|
|
Placebo komparator: Placebo
Personer som gjennomgår hjertekirurgi uten diabetes og med normal blodsukker (BG) vil bli randomisert til å ta placebo.
Pasienter med stresshyperglykemi (definert som BG >180 mg/dL) på intensivavdelingen (ICU) vil fortsette å få placebo og vil startes med kontinuerlig intravenøs insulin (vanlig humant insulin) justert for å oppnå og opprettholde et blodsukkermål. mellom 110 - 180 mg/dL etter standard sykehusprotokoll.
I tillegg, når de er flyttet til de vanlige etasjene og ut av intensivavdelingen, kan forsøkspersonene få insulin glargin, insulin lispro og/eller insulin aspart avhengig av blodsukkernivået.
|
Kontinuerlig intravenøs insulin gitt til ICU-pasienter med BG > 180 mg/DL i to påfølgende avlesninger og vil bli startet med vanlig humant insulin justert for å oppnå og opprettholde et BG-mål mellom 110 - 180 mg/dL i henhold til standard sykehusprotokoll.
Intravenøs insulininfusjon vil fortsette til pasienten er i stand til å spise og/eller overføres til ikke-ICU-tjeneste.
I tidligere studier var gjennomsnittlig lengde på insulininfusjon hos pasienter med stresshyperglykemi 16,9±19 timer og mengden av IV insulinbehov var 18,6±24,3
U/dag.
Andre navn:
Når vanlig insulin seponeres, om nødvendig, gis insulin glargin én gang daglig. Pasienter som trengte kontinuerlig insulininfusjon med en gjennomsnittlig hastighet >2U/time vil gå over til basal (gis ca. 4 timer før insulindryppet avsluttes) med en dose på 0,2 U/Kg/d. Personer med en BG på 140-200 mg/dL vil starte med glargin med 0,2 U/kg vekt per dag. Og forsøkspersoner med BG mellom 201-400 mg/dL vil begynne med glargin ved 0,2 U/Kg/dag Basal insulindosen vil bli justert som følger:
Andre navn:
Insulin lispro vil bli administrert før måltider i tillegg til planlagt insulindose etter den supplerende insulinskalaprotokollen. Ved sengetid vil halvparten av supplerende insulin med glidende skala som starter ved BG >240 mg/dL gis. For forsøkspersonene som får supplerende insulin lispro med BG-nivåer over 180 mg/dL, er den supplerende insulinskalaen som følger:
Andre navn:
Insulin aspart vil bli administrert før måltider i tillegg til planlagt insulindose etter den supplerende insulinskalaprotokollen. Ved sengetid vil halvparten av supplerende insulin med glidende skala som starter ved BG >240 mg/dL gis. For forsøkspersonene som får tilskudd av insulin aspart med BG-nivåer over 180 mg/dL, er den supplerende insulinskalaen som følger:
Andre navn:
En pille daglig frem til utskrivning
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall deltakere med stresshyperglykemiske hendelser på intensivavdelingen (ICU)
Tidsramme: Etter kirurgi (opptil 4 dager)
|
Antall deltakere som utviklet stresshyperglykemi (BG >180 mg/dl) under koronar bypasstransplantasjon (CABG) eller etter CABG som krevde kontinuerlig IV insulininfusjon (CII) mens de var på intensivavdelingen.
|
Etter kirurgi (opptil 4 dager)
|
|
Antall personer med vedvarende hyperglykemi
Tidsramme: Etter kirurgi (opptil 10 dager)
|
Antall personer med vedvarende hyperglykemi (2 påfølgende fastende og/eller blodsukkerstoff før måltid > 180 mg/dl, eller med gjennomsnittlig daglig blodsukkernivå >180 mg/dl) som trenger insulin glargin (redningsbehandling) etter seponering av kontinuerlig intravenøs insulin (CII)
|
Etter kirurgi (opptil 10 dager)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Behov for kontinuerlig intravenøst insulin (CII) for behandling av hyperglykemi
Tidsramme: Etter kirurgi (opptil 4 dager)
|
Antall personer med hyperglykemi (BG >180 mg/dL) som trenger CII på intensivavdelingen.
|
Etter kirurgi (opptil 4 dager)
|
|
Gjennomsnittlig konsentrasjon av daglig intensivavdeling (ICU) blodsukker (BG).
Tidsramme: Etter kirurgi (opptil 4 dager)
|
Blodsukkernivået vil bli vurdert gjennom dagen ved hjelp av en glukosemåler.
Et gjennomsnitt vil bli beregnet.
Det normale BG-området for noen med diabetes er 80-130 mg/dL.
|
Etter kirurgi (opptil 4 dager)
|
|
Gjennomsnittlig mengde insulinterapi på intensivavdelingen (ICU)
Tidsramme: Etter kirurgi (opptil 4 dager)
|
Gjennomsnittlig antall insulininfusjoner gitt per dag (enhet/dag) mens forsøkspersonene er på intensivavdelingen.
Jo mer insulin som gis, desto flere hyperglykemiske hendelser oppleves.
|
Etter kirurgi (opptil 4 dager)
|
|
Varighet av kontinuerlig intravenøst insulin (CII)
Tidsramme: Utskrivning etter intensivavdeling (ICU) (opptil 4 dager)
|
Gjennomsnittlig antall timer på kontinuerlig intravenøs insulin (CII) etter ICU-utskrivning.
|
Utskrivning etter intensivavdeling (ICU) (opptil 4 dager)
|
|
Gjennomsnittlig enheter subkutant (SQ) insulin nødvendig
Tidsramme: Etter kirurgi (opptil 10 dager)
|
Gjennomsnittlig antall supplerende insulinenheter (lispro eller aspart) administrert etter å ha fått insulin glargin (SQ-insulin).
|
Etter kirurgi (opptil 10 dager)
|
|
Gjennomsnittlig blodsukkerkonsentrasjon (BG) etter overgang fra intensivavdeling (ICU)
Tidsramme: Etter kirurgi (opptil 4 dager)
|
Blodsukkernivåene vil bli vurdert gjennom dagen ved hjelp av en glukosemåler etter overgang fra intensivavdelingen.
Det normale BG-området for noen med diabetes er 80-130 mg/dL.
|
Etter kirurgi (opptil 4 dager)
|
|
Total insulinterapi på intensivavdelingen (ICU)
Tidsramme: Etter kirurgi (opptil 4 dager)
|
Total mengde insulin glargininsulin (enheter) administrert på intensivavdelingen per dag.
|
Etter kirurgi (opptil 4 dager)
|
|
Antall deltakere med alvorlige hyperglykemiske hendelser under kontinuerlig insulininfusjon (CII)
Tidsramme: Etter kirurgi (opptil 4 dager)
|
Antall deltakere med to påfølgende blodsukkerkonsentrasjoner >180 mg/dL på intensivavdeling under CII.
|
Etter kirurgi (opptil 4 dager)
|
|
Antall deltakere med hyperglykemi etter overgang fra intensivavdeling (ICU)
Tidsramme: Etter kirurgi (opptil 10 dager)
|
Antall deltakere med blodsukker (BG) >180 etter overgang fra intensivavdeling.
|
Etter kirurgi (opptil 10 dager)
|
|
Antall deltakere med hypoglykemi under opphold på intensivavdelingen (ICU).
Tidsramme: Etter kirurgi (opptil 4 dager)
|
Antall deltakere med blodsukker (BG) <70 under intensivopphold.
|
Etter kirurgi (opptil 4 dager)
|
|
Antall deltakere med hypoglykemi etter overgang fra intensivavdeling (ICU)
Tidsramme: Etter kirurgi (opptil 4 dager)
|
Antall deltakere med blodsukker (BG) <70 etter overgang fra intensivavdeling.
|
Etter kirurgi (opptil 4 dager)
|
|
Antall deltakere med blodsukker mindre enn 40 mg/dl
Tidsramme: Varighet av sykehusinnleggelse (opptil 30 dager)
|
Antall deltakere med blodsukker (BG) <40 gjennom hele sykehusinnleggelsen.
|
Varighet av sykehusinnleggelse (opptil 30 dager)
|
|
Sykehusdødelighet
Tidsramme: Etter kirurgi (opptil 10 dager)
|
Det totale antallet forsøkspersoner som dør under sykehusopphold vil bli registrert.
|
Etter kirurgi (opptil 10 dager)
|
|
Dødelighet på intensivavdelingen (ICU).
Tidsramme: Etter kirurgi (opptil 4 dager)
|
Det totale antallet forsøkspersoner som dør under intensivopphold vil bli registrert.
|
Etter kirurgi (opptil 4 dager)
|
|
Antall deltakere med cerebrovaskulære hendelser
Tidsramme: Utskrivelse etter sykehus (opptil 10 dager)
|
Antall deltakere som opplevde permanent hjerneslag og reversible hendelser med iskemisk nevrologisk defekt.
|
Utskrivelse etter sykehus (opptil 10 dager)
|
|
Sykehuskomplikasjonsrate
Tidsramme: Varighet av sykehusinnleggelse (opptil 30 dager)
|
Det totale antallet av alle komplikasjoner opplevd under sykehusinnleggelse.
Deltakere kan oppleve mer enn én komplikasjon under innleggelse, og disse vil inkluderes i sykehuskomplikasjonsraten.
|
Varighet av sykehusinnleggelse (opptil 30 dager)
|
|
Oppholdslengde: Intensivavdeling (ICU)
Tidsramme: Etter kirurgi (opptil 4 dager)
|
Antall dager på intensivavdelingen etter koronar bypassoperasjon (CABG).
|
Etter kirurgi (opptil 4 dager)
|
|
Lengde på sykehusopphold etter studie Randomisering
Tidsramme: Post-randomisering (opptil 9 dager)
|
Antall dager på sykehuset etter at en deltaker er randomisert til en studieintervensjon.
|
Post-randomisering (opptil 9 dager)
|
|
Antall deltakere gjeninnlagt på sykehus på grunn av sårinfeksjoner
Tidsramme: Utskrivelse etter sykehus (opptil 30 dager)
|
Antall forsøkspersoner gjeninnlagt på sykehus innen 30 dager på grunn av sårinfeksjon.
|
Utskrivelse etter sykehus (opptil 30 dager)
|
|
Antall deltakere gjeninnlagt på sykehuset ikke på grunn av sårinfeksjoner
Tidsramme: Utskrivelse etter sykehus (opptil 30 dager)
|
Antall forsøkspersoner gjeninnlagt på sykehus innen 30 dager for alle årsaker unntatt sårinfeksjon.
|
Utskrivelse etter sykehus (opptil 30 dager)
|
|
Antall deltakere med akuttbesøk (ER).
Tidsramme: Utskrivelse etter sykehus (opptil 30 dager)
|
Antall forsøkspersoner som returnerer til akuttmottaket opptil 30 dager (alle årsaker) etter utskrivning fra sykehus.
|
Utskrivelse etter sykehus (opptil 30 dager)
|
|
Antall deltakere med infeksjoner som ikke krever sykehusinnleggelse
Tidsramme: Utskrivelse etter sykehus (opptil 30 dager)
|
Antall personer med infeksjoner som ikke krever sykehusinnleggelse innen 30 dager etter utskrivning.
|
Utskrivelse etter sykehus (opptil 30 dager)
|
|
Antall personer som krever bruk av inotroper i mer enn 24 timer
Tidsramme: Etter kirurgi (opptil 2 dager)
|
Antall personer som krever bruk av inotroper i >24 timer etter CABG.
|
Etter kirurgi (opptil 2 dager)
|
|
Antall forsøkspersoner som krever re-intubering
Tidsramme: Etter kirurgi (opptil 2 dager)
|
Antall individer som krever re-intubering etter CABG.
|
Etter kirurgi (opptil 2 dager)
|
|
Antall forsøkspersoner som krever re-intubering innen 24 timer
Tidsramme: Etter kirurgi (opptil 24 timer)
|
Antall individer som krever re-intubering med 24 etter CABG.
|
Etter kirurgi (opptil 24 timer)
|
|
Antall personer som krever kirurgisk re-intervensjon
Tidsramme: Etter kirurgi (opptil 10 dager)
|
Antall forsøkspersoner som krever kirurgisk re-intervensjon på grunn av mediastinal utforskning og postoperativ blødning.
|
Etter kirurgi (opptil 10 dager)
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Myokardiskemi
- Hjertesykdommer
- Kardiovaskulære sykdommer
- Vaskulære sykdommer
- Arteriosklerose
- Arterielle okklusive sykdommer
- Koronar sykdom
- Koronararteriesykdom
- Hypoglykemiske midler
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhemmere
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Proteasehemmere
- Inkretiner
- Dipeptidyl-Peptidase IV-hemmere
- Insulin
- Insulin, Globin sink
- Insulin Aspart
- Insulin Glargine
- Insulin Lispro
- Sitagliptinfosfat
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- IRB00080209
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .