Sitagliptin hos ikke-diabetespatienter, der gennemgår hjertekirurgi (SITACABG NonDM)
Sitagliptin til forebyggelse og behandling af stresshyperglykæmi hos ikke-diabetespatienter, der gennemgår hjertekirurgi
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30322
- Emory University Hospital
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30342
- Emory Saint Joseph's Hospital
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30303
- Grady Health System
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30308
- Emory University Hospital - Midtown
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mænd eller kvinder mellem 18 og 80 år, der gennemgår hjertekirurgi
- Ingen tidligere historie med diabetes
- Ingen tidligere historie med hyperglykæmi
Ekskluderingskriterier:
- Patienter med hyperglykæmi (blodglukose > 125 mg/dL); eller glykeret hæmoglobin (HbA1c) > 6,5%; eller tidligere behandling med orale antidiabetika eller insulin
- Alvorligt nedsat nyrefunktion (serumkreatinin ≥3,0 mg/dL eller GFR < 30 ml/min) eller klinisk signifikant leversvigt
- Døende patienter og patienter med overhængende risiko for død (hjernedød eller hjertestop)
- Personer med gastrointestinal (GI) obstruktion eller adynamisk ileus eller dem, der forventes at kræve GI sugning
- Patienter med klinisk relevant pancreas- eller galdeblæresygdom
- Behandling med oral eller injicerbar kortikosteroid
- Psykisk tilstand, der gør forsøgspersonen ude af stand til at forstå omfanget og konsekvenserne af undersøgelsen
- Kvindelige forsøgspersoner, der er gravide eller ammer på tidspunktet for tilmelding til undersøgelsen
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Sitagliptin
Personer, der gennemgår hjertekirurgi uden diabetes i anamnesen og med normal blodsukker (BG), vil blive randomiseret til at tage sitagliptin.
Personer med stresshyperglykæmi (defineret som et BG >180 mg/dL) på intensivafdelingen (ICU) vil fortsat modtage sitagliptin og vil blive startet på kontinuerlig intravenøs insulin (almindelig human insulin) justeret for at opnå og opretholde et blodsukkermål mellem kl. 110 - 180 mg/dL efter standard hospitalsprotokol.
Derudover kan forsøgspersonerne, når de er flyttet til de almindelige gulve og ud af intensivafdelingen, modtage insulin glargin, insulin lispro og/eller insulin aspart afhængigt af blodsukkerniveauet.
|
Forsøgspersoner vil tage en pille dagligt indtil dagen før, de udskrives fra hospitalet.
Sitagliptin vil blive dispenseret oralt med 100 mg/dag og i en lavere dosis 50 mg til patienter med glomerulær filtrationshastighed (GFR) < 30-50.
Hvis den beregnede GFR falder til 30 mL/min/1,73m2
eller derunder, vil patienter modtage undersøgelsesmedicin 25 mg dagligt
Andre navne:
Kontinuerlig intravenøs insulin givet til ICU-patienter med et BG > 180 mg/DL i to på hinanden følgende aflæsninger og vil blive påbegyndt med almindelig human insulin justeret for at opnå og opretholde et BG-mål mellem 110 - 180 mg/dL efter hospitalets standardprotokol.
Intravenøs insulininfusion vil blive fortsat, indtil patienten er i stand til at spise og/eller overføres til ikke-ICU-tjeneste.
I tidligere undersøgelser var den gennemsnitlige længde af insulininfusion hos patienter med stresshyperglykæmi 16,9±19 timer, og mængden af IV insulinbehov var 18,6±24,3
U/dag.
Andre navne:
Når almindelig insulin seponeres, om nødvendigt, vil insulin glargin blive givet én gang dagligt. Patienter, som havde behov for kontinuerlig insulininfusion med en gennemsnitlig hastighed >2U/time, vil blive overført til basal (der skal gives ca. 4 timer før afbrydelse af insulindryp) startende med en dosis på 0,2 U/Kg/d. Forsøgspersoner med et BG på 140-200 mg/dL vil starte med glargine ved 0,2 U/kg vægt pr. dag. Og forsøgspersoner med BG mellem 201-400 mg/dL vil begynde med glargin ved 0,2 U/Kg/dag Den basale insulindosis vil blive justeret som følger:
Andre navne:
Insulin lispro vil blive indgivet før måltider ud over den planlagte insulindosis efter den supplerende insulinskalaprotokol. Ved sengetid vil halvdelen af supplerende glidende skala insulin, der starter ved BG >240 mg/dL, blive givet. For forsøgspersoner, der får supplerende insulin lispro med BG-niveauer på over 180 mg/dL, er den supplerende insulinskala som følger:
Andre navne:
Insulin aspart vil blive indgivet før måltider ud over den planlagte insulindosis efter den supplerende insulinskalaprotokol. Ved sengetid vil halvdelen af supplerende glidende skala insulin, der starter ved BG >240 mg/dL, blive givet. For forsøgspersoner, der får supplerende insulin aspart med BG-niveauer på over 180 mg/dL, er den supplerende insulinskala som følger:
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: Placebo
Forsøgspersoner, der gennemgår hjertekirurgi uden diabetes og med normalt blodsukker (BG), vil blive randomiseret til at tage placebo.
Personer med stresshyperglykæmi (defineret som et BG >180 mg/dL) på intensivafdelingen (ICU) vil fortsat modtage placebo og vil blive startet på kontinuerlig intravenøs insulin (almindelig human insulin) justeret for at opnå og opretholde et blodsukkermål mellem 110 - 180 mg/dL efter standard hospitalsprotokol.
Derudover kan forsøgspersonerne, når de er flyttet til de almindelige gulve og ud af intensivafdelingen, modtage insulin glargin, insulin lispro og/eller insulin aspart afhængigt af blodsukkerniveauet.
|
Kontinuerlig intravenøs insulin givet til ICU-patienter med et BG > 180 mg/DL i to på hinanden følgende aflæsninger og vil blive påbegyndt med almindelig human insulin justeret for at opnå og opretholde et BG-mål mellem 110 - 180 mg/dL efter hospitalets standardprotokol.
Intravenøs insulininfusion vil blive fortsat, indtil patienten er i stand til at spise og/eller overføres til ikke-ICU-tjeneste.
I tidligere undersøgelser var den gennemsnitlige længde af insulininfusion hos patienter med stresshyperglykæmi 16,9±19 timer, og mængden af IV insulinbehov var 18,6±24,3
U/dag.
Andre navne:
Når almindelig insulin seponeres, om nødvendigt, vil insulin glargin blive givet én gang dagligt. Patienter, som havde behov for kontinuerlig insulininfusion med en gennemsnitlig hastighed >2U/time, vil blive overført til basal (der skal gives ca. 4 timer før afbrydelse af insulindryp) startende med en dosis på 0,2 U/Kg/d. Forsøgspersoner med et BG på 140-200 mg/dL vil starte med glargine ved 0,2 U/kg vægt pr. dag. Og forsøgspersoner med BG mellem 201-400 mg/dL vil begynde med glargin ved 0,2 U/Kg/dag Den basale insulindosis vil blive justeret som følger:
Andre navne:
Insulin lispro vil blive indgivet før måltider ud over den planlagte insulindosis efter den supplerende insulinskalaprotokol. Ved sengetid vil halvdelen af supplerende glidende skala insulin, der starter ved BG >240 mg/dL, blive givet. For forsøgspersoner, der får supplerende insulin lispro med BG-niveauer på over 180 mg/dL, er den supplerende insulinskala som følger:
Andre navne:
Insulin aspart vil blive indgivet før måltider ud over den planlagte insulindosis efter den supplerende insulinskalaprotokol. Ved sengetid vil halvdelen af supplerende glidende skala insulin, der starter ved BG >240 mg/dL, blive givet. For forsøgspersoner, der får supplerende insulin aspart med BG-niveauer på over 180 mg/dL, er den supplerende insulinskala som følger:
Andre navne:
En pille dagligt indtil udskrivelsen
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere med stress-hyperglykæmiske hændelser på intensivafdelingen (ICU)
Tidsramme: Efter operationen (op til 4 dage)
|
Antal deltagere, der udviklede stresshyperglykæmi (BG >180 mg/dl) under koronararterie-bypasstransplantation (CABG) eller efter CABG, der krævede kontinuerlig IV insulininfusion (CII), mens de var på intensivafdelingen.
|
Efter operationen (op til 4 dage)
|
|
Antal forsøgspersoner med vedvarende hyperglykæmi
Tidsramme: Efter operationen (op til 10 dage)
|
Antal forsøgspersoner med vedvarende hyperglykæmi (2 på hinanden følgende faste og/eller BG > 180 mg/dl før måltid, eller med gennemsnitlig daglig BG >180 mg/dl), som har behov for insulin glargin (redningsbehandling) efter seponering af kontinuerlig intravenøs insulin (CII)
|
Efter operationen (op til 10 dage)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Behov for kontinuerlig intravenøs insulin (CII) til behandling af hyperglykæmi
Tidsramme: Efter operationen (op til 4 dage)
|
Antal forsøgspersoner med hyperglykæmi (BG >180 mg/dL), som kræver CII på intensivafdelingen.
|
Efter operationen (op til 4 dage)
|
|
Gennemsnitlig koncentration af dagligt intensivafdeling (ICU) blodsukker (BG).
Tidsramme: Efter operationen (op til 4 dage)
|
Blodsukkerniveauet vil blive vurderet i løbet af dagen ved hjælp af en glukosemåler.
Et gennemsnit vil blive beregnet.
Det normale BG-interval for en person med diabetes er 80-130 mg/dL.
|
Efter operationen (op til 4 dage)
|
|
Gennemsnitlig mængde insulinterapi på intensivafdelingen (ICU)
Tidsramme: Efter operationen (op til 4 dage)
|
Det gennemsnitlige antal insulininfusioner givet pr. dag (enhed/dag), mens forsøgspersoner er på intensivafdelingen.
Jo mere insulin der gives, jo flere hyperglykæmiske hændelser opleves.
|
Efter operationen (op til 4 dage)
|
|
Varighed af kontinuerlig intravenøs insulin (CII)
Tidsramme: Udskrivning efter intensiv afdeling (ICU) (op til 4 dage)
|
Gennemsnitligt antal timer på kontinuerlig intravenøs insulin (CII) efter ICU-udskrivning.
|
Udskrivning efter intensiv afdeling (ICU) (op til 4 dage)
|
|
Gennemsnitlige enheder subkutan (SQ) insulin påkrævet
Tidsramme: Efter operationen (op til 10 dage)
|
Gennemsnitligt antal supplerende insulinenheder (lispro eller aspart) administreret efter at have fået insulin glargin (SQ insulin).
|
Efter operationen (op til 10 dage)
|
|
Gennemsnitlig blodsukkerkoncentration (BG) efter overgang fra intensivafdeling (ICU)
Tidsramme: Efter operationen (op til 4 dage)
|
Blodsukkerniveauerne vil blive vurderet i løbet af dagen ved hjælp af en glukosemåler efter overgang fra intensivafdelingen.
Det normale BG-interval for en person med diabetes er 80-130 mg/dL.
|
Efter operationen (op til 4 dage)
|
|
Total insulinterapi på intensivafdelingen (ICU)
Tidsramme: Efter operationen (op til 4 dage)
|
Samlet mængde insulin glargin insulin (enheder) administreret på intensivafdelingen pr. dag.
|
Efter operationen (op til 4 dage)
|
|
Antal deltagere med svære hyperglykæmiske hændelser under kontinuerlig insulininfusion (CII)
Tidsramme: Efter operationen (op til 4 dage)
|
Antal deltagere med to på hinanden følgende blodsukkerkoncentrationer >180 mg/dL på intensivafdeling under CII.
|
Efter operationen (op til 4 dage)
|
|
Antal deltagere med hyperglykæmi efter overgang fra intensivafdeling (ICU)
Tidsramme: Efter operationen (op til 10 dage)
|
Antal deltagere med blodsukker (BG) >180 efter overgang fra ICU.
|
Efter operationen (op til 10 dage)
|
|
Antal deltagere med hypoglykæmi under ophold på intensivafdeling (ICU).
Tidsramme: Efter operationen (op til 4 dage)
|
Antal deltagere med blodsukker (BG) <70 under intensivophold.
|
Efter operationen (op til 4 dage)
|
|
Antal deltagere med hypoglykæmi efter overgang fra intensivafdeling (ICU)
Tidsramme: Efter operationen (op til 4 dage)
|
Antal deltagere med blodsukker (BG) <70 efter overgang fra intensivafdeling.
|
Efter operationen (op til 4 dage)
|
|
Antal deltagere med blodsukker mindre end 40 mg/dl
Tidsramme: Indlæggelsens varighed (op til 30 dage)
|
Antal deltagere med blodsukker (BG) <40 i hele indlæggelsens varighed.
|
Indlæggelsens varighed (op til 30 dage)
|
|
Hospitalsdødelighed
Tidsramme: Efter operationen (op til 10 dage)
|
Det samlede antal forsøgspersoners dødsfald under hospitalsophold vil blive registreret.
|
Efter operationen (op til 10 dage)
|
|
Dødelighed på intensiv afdeling (ICU).
Tidsramme: Efter operationen (op til 4 dage)
|
Det samlede antal forsøgspersoners dødsfald under intensivophold vil blive registreret.
|
Efter operationen (op til 4 dage)
|
|
Antal deltagere med cerebrovaskulære hændelser
Tidsramme: Post-hospital udskrivelse (op til 10 dage)
|
Antal deltagere, der oplevede permanent slagtilfælde og reversible iskæmiske neurologiske deficithændelser.
|
Post-hospital udskrivelse (op til 10 dage)
|
|
Hospitalets komplikationsrate
Tidsramme: Indlæggelsesvarighed (op til 30 dage)
|
Det samlede antal af alle komplikationer oplevet under indlæggelse.
Deltagerne kan opleve mere end én komplikation under indlæggelsen, og disse vil blive inkluderet i hospitalets komplikationsrate.
|
Indlæggelsesvarighed (op til 30 dage)
|
|
Opholdslængde: Intensiv afdeling (ICU)
Tidsramme: Efter operationen (op til 4 dage)
|
Antal dage på intensivafdelingen efter koronar bypassoperation (CABG).
|
Efter operationen (op til 4 dage)
|
|
Længde af hospitalsophold efter undersøgelse Randomisering
Tidsramme: Post-randomisering (op til 9 dage)
|
Antal dage på hospitalet efter at en deltager er randomiseret til en undersøgelsesintervention.
|
Post-randomisering (op til 9 dage)
|
|
Antal deltagere genindlagt på sygehuset på grund af sårinfektioner
Tidsramme: Post-hospital udskrivelse (op til 30 dage)
|
Antal forsøgspersoner genindlagt på hospitalet inden for 30 dage på grund af sårinfektion.
|
Post-hospital udskrivelse (op til 30 dage)
|
|
Antal deltagere genindlagt på hospitalet ikke på grund af sårinfektioner
Tidsramme: Post-hospital udskrivelse (op til 30 dage)
|
Antal forsøgspersoner genindlagt på hospitalet inden for 30 dage af alle årsager undtagen sårinfektion.
|
Post-hospital udskrivelse (op til 30 dage)
|
|
Antal deltagere med skadestuebesøg
Tidsramme: Post-hospital udskrivelse (op til 30 dage)
|
Antal forsøgspersoner, der vender tilbage til skadestuen op til 30 dage (alle årsager) efter hospitalsudskrivning.
|
Post-hospital udskrivelse (op til 30 dage)
|
|
Antal deltagere med infektioner, der ikke kræver genindlæggelse
Tidsramme: Post-hospital udskrivelse (op til 30 dage)
|
Antal forsøgspersoner med infektioner, der ikke kræver genindlæggelse inden for 30 dage efter udskrivelse.
|
Post-hospital udskrivelse (op til 30 dage)
|
|
Antal forsøgspersoner, der kræver brug af inotroper i mere end 24 timer
Tidsramme: Efter operationen (op til 2 dage)
|
Antallet af forsøgspersoner, der kræver brug af inotroper i >24 timer efter CABG.
|
Efter operationen (op til 2 dage)
|
|
Antal forsøgspersoner, der kræver re-intubation
Tidsramme: Efter operationen (op til 2 dage)
|
Antallet af forsøgspersoner, der kræver re-intubation efter CABG.
|
Efter operationen (op til 2 dage)
|
|
Antal forsøgspersoner, der kræver re-intubation inden for 24 timer
Tidsramme: Efter operationen (op til 24 timer)
|
Antallet af forsøgspersoner, der kræver re-intubation med 24 efter CABG.
|
Efter operationen (op til 24 timer)
|
|
Antal forsøgspersoner, der kræver kirurgisk re-intervention
Tidsramme: Efter operationen (op til 10 dage)
|
Antallet af forsøgspersoner, der kræver kirurgisk re-intervention på grund af mediastinal udforskning og postoperativ blødning.
|
Efter operationen (op til 10 dage)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Myokardieiskæmi
- Hjertesygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Åreforkalkning
- Arterielle okklusive sygdomme
- Koronar sygdom
- Koronararteriesygdom
- Hypoglykæmiske midler
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhæmmere
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Proteasehæmmere
- Inkretiner
- Dipeptidyl-Peptidase IV-hæmmere
- Insulin
- Insulin, Globin Zink
- Insulin Aspart
- Insulin Glargine
- Insulin Lispro
- Sitagliptin fosfat
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- IRB00080209
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Koronararteriesygdom
-
NCT05692063RekrutteringAnomalous aorta origin of the coronary artery (AAOCA)
-
NCT05390983RekrutteringIn-Stent Carotis Artery Restenosis
-
NCT07284836RekrutteringHepatic Artery Infusion | Levermetastase fra Brystkræft
-
NCT07617259RekrutteringDistal Radial Artery Access (dTRA) | Adgang til radial arterie
-
NCT07277192AfsluttetLeverskade | Hepatecellular carcinoma | HAIC (Hepatic Artery Infusion Chemotherapy) | TACE(Transkateter arteriel kemioembolisering)
-
NCT06347913Ikke rekrutterer endnuUmblical artery Doppler under terminsgraviditet
-
NCT04801901AfsluttetKoronar angiografi | Transradial adgang | Radial arterie Intimal Medial Tykkelse | Distal Radial Artery Access (dTRA)
-
NCT06705751RekrutteringMyokardieiskæmi | Pludselig hjertedød | Anomal koronararterieoprindelse | Anomal koronararterie, der opstår fra den modsatte sinus | Anomal koronararterie med aorta-oprindelse og forløb mellem de store arterier | Anomalous aorta origin of the coronary artery (AAOCA) | Myokardieiskæmi, Angina Pectoris | AAOCA | ACAOS | Koronar anomali
-
NCT03676023AfsluttetLungeblødning | MAPCA - Major Aortopulmonary Collateral Artery
-
NCT02953405Ukendt
Kliniske forsøg med Sitagliptin
-
NCT07531108Afsluttet
-
NCT07417631Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT07390110Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT07203677AfsluttetType 2 diabetes mellitus | Aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom
-
NCT01718093Afsluttet
-
NCT04161430Afsluttet
-
NCT07439536AfsluttetLeverskrumpe med diabetes