Sikkerheten og effekten av den forbedrede utvinningen etter kirurgi (ERAS) brukt på hjertekirurgi med kardiopulmonal bypass (ERAS)
Sikkerheten og effekten av den forbedrede utvinningen etter kirurgi (ERAS) brukt på hjertekirurgi med kardiopulmonal bypass: et enkelt senter, randomisert, kontrollert klinisk studie
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
- Fremgangsmåte: ERAS gruppe
- Fremgangsmåte: ERAS gruppe
- Fremgangsmåte: ERAS gruppe
- Fremgangsmåte: ERAS gruppe
- Fremgangsmåte: ERAS gruppe
- Fremgangsmåte: ERAS gruppe
- Fremgangsmåte: ERAS gruppe
- Fremgangsmåte: ERAS gruppe
- Fremgangsmåte: ERAS gruppe
- Fremgangsmåte: ERAS gruppe
- Fremgangsmåte: ERAS gruppe
- Fremgangsmåte: ERAS gruppe
- Fremgangsmåte: ERAS gruppe
- Fremgangsmåte: Konvensjonell kontrollgruppe
- Fremgangsmåte: Konvensjonell kontrollgruppe
- Fremgangsmåte: Konvensjonell kontrollgruppe
- Fremgangsmåte: Konvensjonell kontrollgruppe
- Fremgangsmåte: Konvensjonell kontrollgruppe
- Fremgangsmåte: Konvensjonell kontrollgruppe
- Fremgangsmåte: Konvensjonell kontrollgruppe
Detaljert beskrivelse
Enhanced recovery after surgery (ERAS) eller fast-track kirurgi er et perioperativt og postoperativt omsorgskonsept som ble initiert på begynnelsen av 1990-tallet med mål om å redusere lengden på sykehusopphold etter elektiv abdominal kirurgi. Suksessen til ERAS avhenger sterkt av tverrfaglig teamarbeid og pasientens etterlevelse.
Denne studien har til hensikt å sammenligne konseptet Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) brukt på pasienter med hjerteklaffsykdom som gjennomgår hjertekirurgi med kardiopulmonal bypass under tradisjonell perioperativ behandling av pasienter, forpliktet til å redusere pasientens fysiske og psykiske stress ved kirurgiske traumer, oppnå formålet med rask bedring, for å etablere en effektiv perioperativ behandling under kardiopulmonal bypass-operasjon, forbedre pasientenes tilfredshet og akselerere postoperativ rehabilitering på en sikker måte.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Hunan
-
Changsha, Hunan, Kina, 410078
- Xiangya Hospital of Central South University
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Hjertefunksjon grad II - III (Ved bruk av hjertefunksjonsklassifiseringsmetoden formulert av American Heart Disease Institute)
- Sykehuset ble behandlet med ekstrakorporal sirkulasjonsoperasjon og generell anestesi.
- Hadde en god erkjennelse, og signerte det informerte samtykket.
- Er mellom 18 og 70 år.
- Alder, klinisk undersøkelse og annen generell situasjon for de to pasientgruppene hadde ingen statistisk signifikans.
Ekskluderingskriterier:
- Kombinert med annen blodkoagulasjonsdysfunksjon, alvorlig hjerne-, lever- og nyresvikt, sykdommer i det endokrine systemet og alvorlig infeksjonssykdom.
- Pasienter med alvorlige psykiske lidelser kan ikke samarbeide med behandlingen.
- Nødoperasjon
- Har tabu med ekkokardiografi og lungekateterisering ved ekkokardiografi.
- Pasientene har blitt utstyrt med pacemaker.
- Allergisk mot erytropoietin.
- Mistenkt eller hadde alkohol-, narkotikamisbrukshistorie.
- Spinal deformitet eller paravertebrale lesjoner.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Firemannsrom
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: ERAS gruppe
Perioperativ ledelse følger programmet Enhanced Recovery after Surgery (ERAS).
|
Intravenøs infusjon av flucloxacillin natrium 1g en time før operasjon
Andre navn:
Legg vekt på den preoperative psykologiske forberedelsen for pasienter.
Fikk subkutant rekombinant humant erytropoietin (rhEPO)150 (internasjonal enhet/kg) en gang to dager fra 2 dager etter sykehusinnleggelse til 5 dager postoperativt;
Andre navn:
Ingen skopolamin og morfin før operasjonen; Ingen midazolam; Ingen anti-kolinmedisiner;
Solu-Medrol®: 5mg/kg intravenøs infusjon under operasjonen;
Andre navn:
Andre navn:
Overvåk urinvolumet nøye, over 0,5 ml/kg·t.
Andre navn:
Beskyttende ventilasjonsstrategi: Lavt tidevolum ca. 6~8ml/kg og positivt endeekspiratorisk trykk (PEEP) kombinert med lungerekrutteringsmanøver
Andre navn:
Andre navn:
Andre navn:
Bruk Ropivacaine 100 mg infiltrerende interkostalt sår og selvkontrollert intravenøs analgesipumpe etter operasjon (Sufentanil 0,05 ug/kg·t kombineres med ketamin 40ug/kg·t).
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Konvensjonell kontrollgruppe
Perioperativ ledelse følger det konvensjonelle programmet
|
Intravenøs infusjon av flucloxacillin natrium 1g en time før operasjon
Andre navn:
Legg vekt på den preoperative psykologiske forberedelsen for pasienter.
Fikk subkutant rekombinant humant erytropoietin (rhEPO)150 (internasjonal enhet/kg) en gang to dager fra 2 dager etter sykehusinnleggelse til 5 dager postoperativt;
Andre navn:
Ingen skopolamin og morfin før operasjonen; Ingen midazolam; Ingen anti-kolinmedisiner;
Solu-Medrol®: 5mg/kg intravenøs infusjon under operasjonen;
Andre navn:
Andre navn:
Overvåk urinvolumet nøye, over 0,5 ml/kg·t.
Andre navn:
Beskyttende ventilasjonsstrategi: Lavt tidevolum ca. 6~8ml/kg og positivt endeekspiratorisk trykk (PEEP) kombinert med lungerekrutteringsmanøver
Andre navn:
Andre navn:
Andre navn:
Bruk Ropivacaine 100 mg infiltrerende interkostalt sår og selvkontrollert intravenøs analgesipumpe etter operasjon (Sufentanil 0,05 ug/kg·t kombineres med ketamin 40ug/kg·t).
Andre navn:
Rutinemessig preoperativ psykologisk forberedelse for pasienter.
Intramuskulær injeksjon av skopolamin 0,3 mg kombinert med morfin 10 mg før operasjon;
Andre navn:
Andre navn:
Bruk selvkontrollert intravenøs analgesipumpe som inneholder Sufentanil 0,07 ug/kg·t
Andre navn:
Intravenøs infusjon av deksametason 20 mg under operasjonen
Andre navn:
Intravenøs infusjon av flucloxacillin natrium 1g før operasjonen
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Den postoperative sykehustiden
Tidsramme: Fra før operasjon til utskrivning, opptil 4 uker
|
Fra før operasjon til utskrivning, opptil 4 uker
|
|
Lengde på intensivavdelingen
Tidsramme: Fra inn på intensivavdelingen til utrulling, opptil 4 uker
|
Fra inn på intensivavdelingen til utrulling, opptil 4 uker
|
|
Tidspunktet for utskrivningsberedskap
Tidsramme: Fra før operasjon til utskrivning, opptil 4 uker
|
Fra før operasjon til utskrivning, opptil 4 uker
|
|
Lengden på sykehusoppholdet
Tidsramme: Fra før operasjon til utskrivning, opptil 8 uker
|
Fra før operasjon til utskrivning, opptil 8 uker
|
|
Kostnad for sykehusinnleggelse
Tidsramme: Når pasienten skrives ut
|
Når pasienten skrives ut
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Peroperative store uønskede hendelser
Tidsramme: Fra før operasjon til utskrivning, opptil 4 uker
|
Fra før operasjon til utskrivning, opptil 4 uker
|
|
|
Vasoaktive legemidler Support Hours
Tidsramme: Fra starten av narkotika for å stoppe dem, opptil 4 uker
|
Fra starten av narkotika for å stoppe dem, opptil 4 uker
|
|
|
Postoperativ trakealtubetid
Tidsramme: Fra slutten av operasjonen til fjerning av luftrøret, opptil 4 uker
|
Fra slutten av operasjonen til fjerning av luftrøret, opptil 4 uker
|
|
|
Varighet av mekanisk ventilasjon etter operasjon
Tidsramme: Fra slutten av operasjonen til gjenoppretting av spontan pust, opptil 4 uker
|
Fra slutten av operasjonen til gjenoppretting av spontan pust, opptil 4 uker
|
|
|
Tid til første avføring
Tidsramme: Fra slutten av operasjonen til første eksos, opptil 2 uker
|
Fra slutten av operasjonen til første eksos, opptil 2 uker
|
|
|
Postoperativ tid til første eksos
Tidsramme: Fra slutten av operasjonen til første eksos, opptil 2 uker
|
Fra slutten av operasjonen til første eksos, opptil 2 uker
|
|
|
Hemoglobin
Tidsramme: baseline og 5 dager etter operasjonen
|
1 dag før og 1-5 dager etter operasjon
|
baseline og 5 dager etter operasjonen
|
|
C-reaktivt protein
Tidsramme: baseline og 5 dager etter operasjonen
|
1 dag før og 1-5 dager etter operasjon
|
baseline og 5 dager etter operasjonen
|
|
Procalcitonin
Tidsramme: baseline og 5 dager etter operasjonen
|
1 dag før og 1-5 dager etter operasjon
|
baseline og 5 dager etter operasjonen
|
|
N-terminalt B-type natriuretisk peptid (NT-proBNP)
Tidsramme: baseline og 5 dager etter operasjonen
|
1 dag før og 1-5 dager etter operasjon
|
baseline og 5 dager etter operasjonen
|
|
Serum kreatinin
Tidsramme: baseline og 5 dager etter operasjonen
|
1 dag før og 1-5 dager etter operasjon
|
baseline og 5 dager etter operasjonen
|
|
Troponin I
Tidsramme: baseline og 5 dager etter operasjonen
|
1 dag før og 1-5 dager etter operasjon
|
baseline og 5 dager etter operasjonen
|
|
Sedimentasjonshastighet for erytrocytter
Tidsramme: baseline og 5 dager etter operasjonen
|
1 dag før og 1-5 dager etter operasjon
|
baseline og 5 dager etter operasjonen
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Spørsmål til deltakernes helse
Tidsramme: Seks måneder
|
Seks måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Etterforskere
Etterforskere
- Studieleder: e wang, phD, Xiangya Hospital of Central South University
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Bakker N, Cakir H, Doodeman HJ, Houdijk AP. Eight years of experience with Enhanced Recovery After Surgery in patients with colon cancer: Impact of measures to improve adherence. Surgery. 2015 Jun;157(6):1130-6. doi: 10.1016/j.surg.2015.01.016. Epub 2015 Mar 16.
- Hoffmann H, Kettelhack C. Fast-track surgery--conditions and challenges in postsurgical treatment: a review of elements of translational research in enhanced recovery after surgery. Eur Surg Res. 2012;49(1):24-34. doi: 10.1159/000339859. Epub 2012 Jul 11.
- Kehlet H, Dahl JB. Anaesthesia, surgery, and challenges in postoperative recovery. Lancet. 2003 Dec 6;362(9399):1921-8. doi: 10.1016/S0140-6736(03)14966-5.
- Li M, Zhang J, Gan TJ, Qin G, Wang L, Zhu M, Zhang Z, Pan Y, Ye Z, Zhang F, Chen X, Lin G, Huang L, Luo W, Guo Q, Wang E. Enhanced recovery after surgery pathway for patients undergoing cardiac surgery: a randomized clinical trial. Eur J Cardiothorac Surg. 2018 Sep 1;54(3):491-497. doi: 10.1093/ejcts/ezy100.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Kardiovaskulære sykdommer
- Hjertesykdommer
- Hjerteklaffsykdommer
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Nevrotransmittere agenter
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infeksjonsmidler
- Sentralnervesystemdepressiva
- Autonome agenter
- Agenter fra det perifere nervesystemet
- Muskariniske antagonister
- Kolinerge antagonister
- Kolinerge midler
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Anti-inflammatoriske midler
- Antineoplastiske midler
- Antiemetika
- Gastrointestinale midler
- Glukokortikoider
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Antineoplastiske midler, hormonelle
- Nevrobeskyttende midler
- Beskyttende agenter
- Antibakterielle midler
- Analgetika, opioid
- Narkotika
- Adjuvanser, anestesi
- Mydriatics
- Deksametason
- Metylprednisolon
- Metylprednisolon Hemisuccinat
- Bedøvelsesmidler
- Morfin
- Floxacillin
- Skopolamin
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- liman20150516
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .