Bezpečnost a účinnost zvýšeného zotavení po operaci (ERAS) aplikované na kardiochirurgii s kardiopulmonálním bypassem (ERAS)
Bezpečnost a účinnost zesíleného zotavení po operaci (ERAS) aplikovaného na kardiochirurgii s kardiopulmonálním bypassem: Jednocentrová, randomizovaná, kontrolovaná klinická studie
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
- Postup: Skupina ERAS
- Postup: Skupina ERAS
- Postup: Skupina ERAS
- Postup: Skupina ERAS
- Postup: Skupina ERAS
- Postup: Skupina ERAS
- Postup: Skupina ERAS
- Postup: Skupina ERAS
- Postup: Skupina ERAS
- Postup: Skupina ERAS
- Postup: Skupina ERAS
- Postup: Skupina ERAS
- Postup: Skupina ERAS
- Postup: Konvenční kontrolní skupina
- Postup: Konvenční kontrolní skupina
- Postup: Konvenční kontrolní skupina
- Postup: Konvenční kontrolní skupina
- Postup: Konvenční kontrolní skupina
- Postup: Konvenční kontrolní skupina
- Postup: Konvenční kontrolní skupina
Detailní popis
Zlepšená rekonvalescence po operaci (ERAS) nebo rychlá operace je koncept perioperační a pooperační péče zahájený na počátku 90. let minulého století s cílem zkrátit dobu hospitalizace po elektivní operaci břicha. Úspěch ERAS do značné míry závisí na multidisciplinární týmové práci a compliance pacienta.
Cílem této studie je porovnat koncept ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) aplikovaný u pacientů s onemocněním srdeční chlopně, kteří podstupují kardiochirurgický výkon s kardiopulmonálním bypassem v rámci tradičního peroperačního managementu pacientů, zavázaných ke snížení fyzického a psychického stresu pacienta způsobeného chirurgickým traumatem, dosáhnout cíle rychlé zotavení, za účelem zavedení účinného peroperačního managementu během operace kardiopulmonálního bypassu, zlepšení spokojenosti pacientů a bezpečného urychlení pooperační rehabilitace.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Hunan
-
Changsha, Hunan, Čína, 410078
- Xiangya Hospital of Central South University
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Srdeční funkce stupně II - III (pomocí klasifikační metody srdeční funkce formulované American Heart Disease Institute)
- V nemocnici byla provedena operace mimotělního oběhu a celkové anestezie.
- Měl dobrou znalost a podepsal informovaný souhlas.
- Ve věku od 18 do 70 let.
- Věk, klinické vyšetření a další obecná situace obou skupin pacientů neměly statistickou významnost.
Kritéria vyloučení:
- V kombinaci s jinou poruchou srážlivosti krve, závažnou poruchou funkce mozku, jater a ledvin, onemocněním endokrinního systému a závažným infekčním onemocněním.
- Pacienti s těžkými duševními poruchami nemohou na léčbě spolupracovat.
- Nouzový provoz
- Mějte tabu echokardiografii a plicní katetrizaci echokardiografií.
- Pacienti byli vybaveni kardiostimulátorem.
- Alergické na erytropoetin.
- Podezření na alkohol nebo užívání drog v anamnéze.
- Deformita páteře nebo paravertebrální léze.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Skupina ERAS
Perioperační péče se řídí programem Enhanced Recovery after Surgery (ERAS).
|
Intravenózní infuze sodné soli flukloxacilinu 1 g hodinu před operací
Ostatní jména:
Důraz na předoperační psychologickou přípravu pacientů.
Přijímaný subkutánní rekombinantní lidský erytropoetin (rhEPO)150(mezinárodní jednotka/kg) jednou za dva dny od 2 dnů po přijetí do nemocnice do 5 dnů po operaci;
Ostatní jména:
Žádný skopolamin a morfin před operací; Žádný midazolam; Žádné anticholinové léky;
Solu-Medrol®: 5 mg/kg intravenózní infuze během operace;
Ostatní jména:
Ostatní jména:
Pečlivě sledujte objem moči, nad 0,5 ml/kg·h.
Ostatní jména:
Strategie ochranné ventilace: Nízký dechový objem asi 6~8 ml/kg a pozitivní koncový výdechový tlak (PEEP) v kombinaci s manévrem náboru plic
Ostatní jména:
Ostatní jména:
Ostatní jména:
Po operaci použijte infiltrující mezižeberní ránu Ropivacaine 100 mg a lze použít samokontrolovanou intravenózní analgetiku (sufentanil 0,05 ug/kg·h v kombinaci s ketaminem 40 ug/kg·h).
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Konvenční kontrolní skupina
Peroperační management se řídí konvenčním programem
|
Intravenózní infuze sodné soli flukloxacilinu 1 g hodinu před operací
Ostatní jména:
Důraz na předoperační psychologickou přípravu pacientů.
Přijímaný subkutánní rekombinantní lidský erytropoetin (rhEPO)150(mezinárodní jednotka/kg) jednou za dva dny od 2 dnů po přijetí do nemocnice do 5 dnů po operaci;
Ostatní jména:
Žádný skopolamin a morfin před operací; Žádný midazolam; Žádné anticholinové léky;
Solu-Medrol®: 5 mg/kg intravenózní infuze během operace;
Ostatní jména:
Ostatní jména:
Pečlivě sledujte objem moči, nad 0,5 ml/kg·h.
Ostatní jména:
Strategie ochranné ventilace: Nízký dechový objem asi 6~8 ml/kg a pozitivní koncový výdechový tlak (PEEP) v kombinaci s manévrem náboru plic
Ostatní jména:
Ostatní jména:
Ostatní jména:
Po operaci použijte infiltrující mezižeberní ránu Ropivacaine 100 mg a lze použít samokontrolovanou intravenózní analgetiku (sufentanil 0,05 ug/kg·h v kombinaci s ketaminem 40 ug/kg·h).
Ostatní jména:
Rutinní předoperační psychologická příprava pacientů.
Intramuskulární injekce skopolaminu 0,3 mg v kombinaci s morfinem 10 mg před operací;
Ostatní jména:
Ostatní jména:
Použijte samokontrolovanou intravenózní analgetiku obsahující sufentanil 0,07 ug/kg·h
Ostatní jména:
Intravenózní infuze dexamethasonu 20 mg během operace
Ostatní jména:
Intravenózní infuze sodné soli flukloxacilinu 1g před operací
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Pooperační čas v nemocnici
Časové okno: Od předoperační doby po propuštění, až 4 týdny
|
Od předoperační doby po propuštění, až 4 týdny
|
|
Délka pobytu na JIP
Časové okno: Od nástupu na JIP do roll-outu až 4 týdny
|
Od nástupu na JIP do roll-outu až 4 týdny
|
|
Doba připravenosti k vybití
Časové okno: Od předoperační doby po propuštění, až 4 týdny
|
Od předoperační doby po propuštění, až 4 týdny
|
|
Délka pobytu v nemocnici
Časové okno: Od předoperační doby po propuštění, až 8 týdnů
|
Od předoperační doby po propuštění, až 8 týdnů
|
|
Náklady na hospitalizaci
Časové okno: Když je pacient propuštěn
|
Když je pacient propuštěn
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Velké perioperační nežádoucí příhody
Časové okno: Od předoperační doby po propuštění, až 4 týdny
|
Od předoperační doby po propuštění, až 4 týdny
|
|
|
Vazoaktivní léky Hodiny podpory
Časové okno: Od začátku užívání léků až po jejich vysazení do 4 týdnů
|
Od začátku užívání léků až po jejich vysazení do 4 týdnů
|
|
|
Pooperační doba tracheální trubice
Časové okno: Od konce operace do odstranění tracheální trubice až 4 týdny
|
Od konce operace do odstranění tracheální trubice až 4 týdny
|
|
|
Doba trvání mechanické ventilace po operaci
Časové okno: Od konce operace do obnovení spontánního dýchání až 4 týdny
|
Od konce operace do obnovení spontánního dýchání až 4 týdny
|
|
|
Čas na první stolici
Časové okno: Od konce operace do prvního vyčerpání, až 2 týdny
|
Od konce operace do prvního vyčerpání, až 2 týdny
|
|
|
Pooperační doba do prvního vyčerpání
Časové okno: Od konce operace do prvního vyčerpání, až 2 týdny
|
Od konce operace do prvního vyčerpání, až 2 týdny
|
|
|
Hemoglobin
Časové okno: výchozí stav a 5 dní po operaci
|
1 den před a 1-5 dní po operaci
|
výchozí stav a 5 dní po operaci
|
|
C-reaktivní protein
Časové okno: výchozí stav a 5 dní po operaci
|
1 den před a 1-5 dní po operaci
|
výchozí stav a 5 dní po operaci
|
|
Prokalcitonin
Časové okno: výchozí stav a 5 dní po operaci
|
1 den před a 1-5 dní po operaci
|
výchozí stav a 5 dní po operaci
|
|
N-terminální natriuretický peptid typu B (NT-proBNP)
Časové okno: výchozí stav a 5 dní po operaci
|
1 den před a 1-5 dní po operaci
|
výchozí stav a 5 dní po operaci
|
|
Sérového kreatininu
Časové okno: výchozí stav a 5 dní po operaci
|
1 den před a 1-5 dní po operaci
|
výchozí stav a 5 dní po operaci
|
|
Troponin I
Časové okno: výchozí stav a 5 dní po operaci
|
1 den před a 1-5 dní po operaci
|
výchozí stav a 5 dní po operaci
|
|
Rychlost sedimentace erytrocytů
Časové okno: výchozí stav a 5 dní po operaci
|
1 den před a 1-5 dní po operaci
|
výchozí stav a 5 dní po operaci
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Dotazy na zdraví účastníků
Časové okno: Šest měsíců
|
Šest měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: e wang, phD, Xiangya Hospital of Central South University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Bakker N, Cakir H, Doodeman HJ, Houdijk AP. Eight years of experience with Enhanced Recovery After Surgery in patients with colon cancer: Impact of measures to improve adherence. Surgery. 2015 Jun;157(6):1130-6. doi: 10.1016/j.surg.2015.01.016. Epub 2015 Mar 16.
- Hoffmann H, Kettelhack C. Fast-track surgery--conditions and challenges in postsurgical treatment: a review of elements of translational research in enhanced recovery after surgery. Eur Surg Res. 2012;49(1):24-34. doi: 10.1159/000339859. Epub 2012 Jul 11.
- Kehlet H, Dahl JB. Anaesthesia, surgery, and challenges in postoperative recovery. Lancet. 2003 Dec 6;362(9399):1921-8. doi: 10.1016/S0140-6736(03)14966-5.
- Li M, Zhang J, Gan TJ, Qin G, Wang L, Zhu M, Zhang Z, Pan Y, Ye Z, Zhang F, Chen X, Lin G, Huang L, Luo W, Guo Q, Wang E. Enhanced recovery after surgery pathway for patients undergoing cardiac surgery: a randomized clinical trial. Eur J Cardiothorac Surg. 2018 Sep 1;54(3):491-497. doi: 10.1093/ejcts/ezy100.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Kardiovaskulární choroby
- Srdeční choroba
- Onemocnění srdečních chlopní
- Fyziologické účinky léků
- Neurotransmiterové látky
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Antiinfekční látky
- Depresiva centrálního nervového systému
- Autonomní agenti
- Agenti periferního nervového systému
- Muskarinoví antagonisté
- Cholinergní antagonisté
- Cholinergní činidla
- Analgetika
- Agenti smyslového systému
- Protizánětlivé látky
- Antineoplastická činidla
- Antiemetika
- Gastrointestinální látky
- Glukokortikoidy
- Hormony
- Hormony, hormonální náhražky a antagonisté hormonů
- Antineoplastická činidla, Hormonální
- Neuroprotektivní látky
- Ochranné prostředky
- Antibakteriální látky
- Analgetika, opiáty
- Narkotika
- Adjuvans, anestezie
- Mydriatici
- Dexamethason
- Methylprednisolon
- Methylprednisolon hemisukcinát
- Anestetika
- Morfium
- Floxacilin
- Skopolamin
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- liman20150516
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Chlopenní onemocnění srdce
-
NCT05255172Zápis na pozvánkuSrdeční selhání New York Heart Association (NYHA) třída II | Srdeční selhání New York Heart Association (NYHA) třída III
-
NCT04705337UkončenoSrdeční selhání, systolické | Srdeční Selhání Se Sníženou Ejekční frakcí | Srdeční selhání New York Heart Association Třída IV | Srdeční selhání New York Heart Association Třída III
-
NCT00238446DokončenoPacienti, kteří úspěšně dokončili 12měsíční léčebné období základní studie (de Novo Heart Recipients), kteří měli zájem o léčbu EC-MPS
-
NCT03727646DokončenoSrdeční selhání, městnavé | Mitochondriální alterace | Srdeční selhání New York Heart Association Třída IV
-
NCT07343674NáborTěžká symptomatická aortální stenóza (definována jako třída New York Heart Association (NYHA) ≥ II)
Klinické studie na Skupina ERAS
-
NCT04866134Aktivní, ne náborPokročilé nebo metastatické solidní nádory
-
NCT04964856Zápis na pozvánku
-
NCT03712657DokončenoPediatrická porucha | Komplikovaná apendicitida
-
NCT02940665DokončenoChirurgická operace | Kolorektální poruchy
-
NCT05914090Zatím nenabírámeOperace srdce | Lepší zotavení po operaci
-
NCT07575243DokončenoOnemocnění štítné žlázy | Struma | Novotvary štítné žlázy
-
NCT05279859Staženo
-
NCT03799965NeznámýLepší zotavení po operaci | Otevřená operace srdce