Undersøkelse av intravenøs traneksamsyre med anatomisk og omvendt total skulderplastikk
Undersøkelse av de blodbesparende egenskapene til intravenøs traneksamsyre med anatomisk og omvendt total skulderplastikk
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Anatomisk og omvendt total skulderprotese (TSA) er assosiert med risiko for moderat til betydelig blodtap som kan føre til transfusjoner. Gjennomsnittlig estimert blodtap er rapportert i området 354 til 361 ml intraoperativt, og tar ikke hensyn til ytterligere postoperativt blodtap postoperativt i kirurgiske drener. Transfusjonsrater er rapportert å variere fra 2,4 % til 9,5 % i nyere studier, med over 30 % for revisjonstilfeller. Tranexamsyre (TXA) er et syntetisk antifibrinolytisk middel som er en etablert metode for å redusere blodtap og transfusjonsbehov for pasienter som gjennomgår total hofte- og kneprotese. TXA kan administreres intravenøst, topisk (intraartikulært) eller oralt, med mest tilgjengelig litteratur om intravenøs og topisk administrering. Systematiske oversikter og metaanalyser av den totale hofte- og kneartroplastikklitteraturen viser ca. 30 % reduksjon i blodtap og 50 % reduksjon i transfusjonshastighet med topisk eller intravenøs administrering av TXA sammenlignet med placebo. Dessuten viser litteraturen ingen økt forekomst av tromboemboliske eller andre komplikasjoner forbundet med TXA-administrasjon for hofte- og kneartroplastikk.
Til tross for påvist effekt i hofte- og kneartroplastikklitteraturen, har det ikke vært studier som analyserer evnen til TXA til å redusere blodtap og transfusjonshastighet etter TSA.
Hensikten med studien er å sammenligne intravenøs tranexamsyre (TXA) versus normal saltvannsplacebo for å bestemme hvorvidt TXA-administrasjon reduserer blodtap, reduksjon i hemoglobin og transfusjonshastighet etter anatomiske og omvendte total skulderartroplastikk (TSA) operasjoner. Med hypotesen om at intravenøs TXA vil redusere blodtap etter TSA.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forente stater, 60612
- Rush University Medical Center
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Barn
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Enhver pasient som er planlagt for en primær anatomisk eller omvendt TSA
Ekskluderingskriterier:
- Allergi mot TXA
- Ervervet forstyrrelser av fargesyn
- Pre-op bruk av antikoagulant terapi innen fem dager før operasjonen
- Anamnese med arteriell eller venøs tromboembolisk sykdom; slik som DVT, PE, CVA, TIA
- Graviditet eller amming
- Nylig hjerteinfarkt (innen 6 måneder etter operasjonen) eller hvilken som helst plassering av stent uavhengig av tid siden plassering
- Nedsatt nyrefunksjon
- Avslag på blodprodukter
- Enhver pasient som gjennomgår en revisjons-TSA
- Pasienter som nekter å delta
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Firemannsrom
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Tranexamic Acid Group
Gruppen vil bli administrert 1 gram tranexamsyre IV bolus (10 ml løsning) 10 minutter før snittet.
|
|
|
Placebo komparator: Placebo gruppe
Gruppen vil bli administrert 10 ml normal saltvann placebo IV bolus 10 minutter før snitt
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Postoperativt blodtap
Tidsramme: Gjennomsnittlig 3 dager postoperativt
|
Lignes basert på pasientens predikerte blodvolum og endring i hemoglobin fra preoperativt nivå til laveste postoperative nivå.
|
Gjennomsnittlig 3 dager postoperativt
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall transfuserte enheter
Tidsramme: Gjennomsnittlig 3 dager postoperativt
|
Enheter av pakke røde blodlegemer som pasientene mottok
|
Gjennomsnittlig 3 dager postoperativt
|
|
Antall pasienter transfundert
Tidsramme: Gjennomsnittlig 3 dager postoperativt
|
Pasienter som mottok en post-op transfusjon av røde blodlegemer
|
Gjennomsnittlig 3 dager postoperativt
|
|
Antall deltakere med dyp venetrombose
Tidsramme: 30 dager etter operasjonen
|
Må diagnostiseres via ultralyd dupleks
|
30 dager etter operasjonen
|
|
Antall deltakere med lungeemboli
Tidsramme: 30 dager etter operasjonen
|
Må diagnostiseres via CT-thorax eller V/Q-lungeskanning
|
30 dager etter operasjonen
|
|
Antall deltakere med hjerneslag
Tidsramme: 30 dager etter operasjonen
|
Må diagnostiseres via CT-skanning eller MR
|
30 dager etter operasjonen
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Gregory Cvetanovich, MD, Rush University Medical Center
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Yang ZG, Chen WP, Wu LD. Effectiveness and safety of tranexamic acid in reducing blood loss in total knee arthroplasty: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am. 2012 Jul 3;94(13):1153-9. doi: 10.2106/JBJS.K.00873.
- Ker K, Beecher D, Roberts I. Topical application of tranexamic acid for the reduction of bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jul 23;(7):CD010562. doi: 10.1002/14651858.CD010562.pub2.
- Gandhi R, Evans HM, Mahomed SR, Mahomed NN. Tranexamic acid and the reduction of blood loss in total knee and hip arthroplasty: a meta-analysis. BMC Res Notes. 2013 May 7;6:184. doi: 10.1186/1756-0500-6-184.
- Alshryda S, Mason J, Sarda P, Nargol A, Cooke N, Ahmad H, Tang S, Logishetty R, Vaghela M, McPartlin L, Hungin AP. Topical (intra-articular) tranexamic acid reduces blood loss and transfusion rates following total hip replacement: a randomized controlled trial (TRANX-H). J Bone Joint Surg Am. 2013 Nov 6;95(21):1969-74. doi: 10.2106/JBJS.L.00908.
- Saltzman BM, Chalmers PN, Gupta AK, Romeo AA, Nicholson GP. Complication rates comparing primary with revision reverse total shoulder arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg. 2014 Nov;23(11):1647-54. doi: 10.1016/j.jse.2014.04.015. Epub 2014 Jun 28.
- Chalmers PN, Gupta AK, Rahman Z, Bruce B, Romeo AA, Nicholson GP. Predictors of early complications of total shoulder arthroplasty. J Arthroplasty. 2014 Apr;29(4):856-60. doi: 10.1016/j.arth.2013.07.002. Epub 2013 Aug 6.
- Gupta AK, Chalmers PN, Rahman Z, Bruce B, Harris JD, McCormick F, Abrams GD, Nicholson GP. Reverse total shoulder arthroplasty in patients of varying body mass index. J Shoulder Elbow Surg. 2014 Jan;23(1):35-42. doi: 10.1016/j.jse.2013.07.043. Epub 2013 Sep 30.
- Shields E, Iannuzzi JC, Thorsness R, Noyes K, Voloshin I. Perioperative complications after hemiarthroplasty and total shoulder arthroplasty are equivalent. J Shoulder Elbow Surg. 2014 Oct;23(10):1449-53. doi: 10.1016/j.jse.2014.01.052. Epub 2014 Apr 18.
- Alshryda S, Mason J, Vaghela M, Sarda P, Nargol A, Maheswaran S, Tulloch C, Anand S, Logishetty R, Stothart B, Hungin AP. Topical (intra-articular) tranexamic acid reduces blood loss and transfusion rates following total knee replacement: a randomized controlled trial (TRANX-K). J Bone Joint Surg Am. 2013 Nov 6;95(21):1961-8. doi: 10.2106/JBJS.L.00907.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- Rush TXA TSA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .