Fellesskapsstøttet risikoreduksjon for sprøytebyttedeltakere

Deltakere i sprøyteutvekslingsprogrammer lider rutinemessig av ubehandlet eller underbehandlet rusmisbruksforstyrrelse, en situasjon som er forbundet med betydelige individuelle og offentlige helsekostnader. Disse personene er også rutinemessig innebygd i sosiale nettverk som forsterker fortsatt narkotikabruk og relatert HIV-risikoatferd. Velferden til disse individene og allmennhetens helse kan forbedres ved intervensjoner rettet mot å redusere risikoen for narkotikabruk og utvide rusfri støtte. Tidligere arbeid fra etterforskerne har vist at en intervensjon som kombinerer en HIV-risikoreduksjons-/behandlingsberedskapsgruppe med atferdsmessige betingelser er sterkt assosiert med økte forekomster av behandlingsregistrering og re-engasjement, og reduserte forekomster av narkotikabruk og HIV-injeksjonsrisiko, i opptil til ett år. Denne protokollen utvider dette arbeidet ved å legge til en ny komponent til gruppen for HIV-risikoreduksjon/behandlingsberedskap designet for å utvide sosial støtte og legge til rette for endring av sosialt nettverk. Denne intervensjonen krever at sprøytebytteregistranter deltar i gruppen med en rusfri familie eller venn fra deres personlige nettverk som kan gi stabil støtte og oppmuntre til skadereduksjon og behandlingssøk. Denne intervensjonen bruker en endringsmodell for nettverksendring og antyder at gjentatt eksponering for medikamentfri samfunnsstøtte reduserer eksponeringen for nettverksmedlemmer som støtter risikoatferd. Denne modellen gir også en vei til å modifisere eksisterende sosiale nettverk ved å lette interaksjon med de personlige sosiale nettverkene til rusfri familie og venner. Intervensjonen støttes av forskning som viser at rusbrukere rapporterer om betydelige lommer av rusfri familie eller venner i deres sosiale nettverk. Det støttes også av prinsipper for forsterkning i samfunnet som har vist effekt i behandlingsprøver, men som ikke har blitt brukt på rusmiddelbrukere som ikke er i behandling. Denne studien har fire hovedmål. Den første er å karakterisere naturlig medikamentfri støtte i de sosiale nettverkene til sprøytebyttere. Den andre er å utvikle en fellesskapsstøttet risikoreduksjonsgruppe for sprøytebyttedeltakere og deres samfunnsstøtte. Denne gruppen lærer ferdigheter for HIV-risikoreduksjon, behandlingssøking og sunn nettverksutvidelse. Det tredje og fjerde målet er å skaffe nye data om gjennomførbarheten og effekten av denne intervensjonen. Primære utfall inkluderer endringer i: 1) opplevd sosial støtte og 2) HIV-risikoatferd.