Tilbakemelding i konsultasjonen – et dialogbasert verktøy i personlig pleieplanlegging ved bruk av systematisk pasientinvolvering

Bakgrunn:

De siste årene har behandling av metastatisk melanom endret seg betydelig, noe som har ført til forbedret prognose og større forventninger til fremtiden. Nye bekymringer i forhold til helserelatert livskvalitet og mestring av sykdom i hverdagen har imidlertid dukket opp. Pasientrapporterte utfallsmål (PROM) er et lovende verktøy for å styrke pasientinvolvering. Ved å systematisk rapportere sanntids PROM til legen før en konsultasjon, kan det generere en kontinuerlig tilbakemeldingssløyfe, der pasientens legedialog kan fokusere på det som er viktigst for pasienten.

Hypotese:

Målet med studien er å undersøke potensialene ved å bruke PROM som et dialogbasert verktøy. Vi antar at PROM som et dialogbasert verktøy kan:

• Forbedre pasienters kunnskap, ferdigheter og selvtillit for å håndtere helse og helsetjenester
• Reduser den opplevde belastningen av fysiske symptomer og emosjonell dysfunksjon
• Forbedre kvaliteten på interaksjonen mellom pasient og lege

Materialer og metoder:

I denne prospektive studien vil pasienter (N=282) inkluderes fra tre høyt spesialiserte sykehus i Danmark. Ved Aarhus Universitetssykehus skal pasienter gjennomføre elektronisk PROM før konsultasjonen og systematisk delta i en dialog om egenvurderingene sine i ett år (intervensjonsgruppe). Ved Herlev Hospital og Odense Universitetssykehus vil pasienter ikke gjennomføre PROM (kontrollgruppe). I tillegg til baseline vil egenrapporterte målinger finne sted etter tre, seks og 12 måneder.

For å ivareta pasientperspektivet er pasienter med melanom involvert i prosjektledelsen. Det er etablert en styringsgruppe med forskere og pasientrepresentanter. Denne gruppen har valgt relevant PROM, fastsatt primære mål og gitt tilbakemelding på det skriftlige informasjonsmaterialet for intervensjonen ved å se på relevans og lesbarhet. Videre vil gruppen sikre optimal gjennomføring dersom resultatene er lovende. I tillegg skal det etableres en pasientfokusgruppe for å diskutere hvordan PROM skal brukes i konsultasjonen og hvordan pasientinvolvering kommer til uttrykk i praksis. Rekrutteringen av pasienter til disse gruppene vil skje i samarbeid med foreningen for pasienter med melanom og klinisk praksis der pasientene behandles.

Perspektiver Hvis resultatene er positive, vil intervensjonen være enkel å anvende på rutinemessige settinger og i en litt justert form også i andre grupper av kreftpasienter.