Diagnostisk betydning av enkeltsenter, åpen og prospektiv evaluering av 18F-FDG PET/CT dynamisk bildebehandling og genomisk sekvensering ved påvisning av metastatiske lesjoner og differensiering av multippel primær lungekreft fra intrapulmonære metastaser av ikke-småcellet lungekreft

Lungekreft er en ondartet svulst med høyest sykelighet og dødelighet i Kina og over hele verden, der ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) utgjør mer enn 85 % av alle kategorier [1-2]. Selv om presisjonsmedisinen i stor grad har forbedret overlevelsestiden til pasienter med NSCLC, har de fleste pasienter fortsatt residiv og metastaser etter en tidsperiode [3]. Arten av tumorgenese, utvikling og metastase er en serie av biokjemiske prosesser, som unormalt genuttrykk og metabolisme, dysfunksjon og strukturelle endringer. Tidlig prediksjon av tumormetastaser og nøyaktig og rettidig klinisk intervensjon vil ikke bare hjelpe klinikere med å formulere behandlingsplaner, men også redusere unødvendige bivirkninger og medisinske utgifter med ineffektiv behandling. 18F-FDG-PET-skanninger kan reflektere metabolske endringer på cellulært og molekylært nivå, og den metabolske informasjonen overføres tidligere enn anatomiske endringer. Påvisning av 18F-FDG-opptak, analyse av tumormetabolisme, vevsblodstrømperfusjon, reseptor, og så videre, kan gi et teoretisk grunnlag for å overvåke den terapeutiske effekten av lungekreft med PET [4].

Som en ny bildebehandlingsteknikk spiller 18F-FDG PET/CT en stadig viktigere rolle i diagnostisering av tumor. 18F-FDG PET/CT gjenspeiler prosessen med glukosemetabolisme i tumorvev. Diagnosen av benigne og ondartede svulster er basert på forskjellen i glukosemetabolismeaktivitet mellom tumorceller og normale vevsceller. 18F-FDG er isomeren av glukose, som deltar i prosessen med glukosemetabolisme. Fordi det ikke kan produsere heksosedifosfat på grunn av dets deoksidering, kan det ikke delta i neste metabolisme, og det beholdes i cellene. På grunn av det høye uttrykket av glukosetransport mRNA økte nivået av Glut-1 og Glut-3, ekspresjonen av heksokinase økte og nivået av glukose-6-fosfatase reduserte, noe som resulterte i en økning av 18F-FDG-opptak i tumorceller [5]. Molekylær avbildning ved bruk av 18F-FDG PET/CT kan gi metabolsk informasjon, som kan gjøre at benignt og ondartet vev differensierer seg bedre, og avslører funksjonelle abnormiteter før strukturelle skader [6]. Imidlertid er de nåværende PET/CT-skanningene som er rapportert i relevant litteratur basert på konvensjonelle statiske skanninger, det vil si at bildedataene er basert på et statisk opptaksbilde av sporstoffet i vev oppnådd på et fast tidspunkt etter injeksjonen av 18F- FDG. For å forbedre, foreslår etterforskerne å bruke dynamisk dataskanning, som fanger opp de dynamiske dataene fra hele kroppens vev samlet fra øyeblikket av injeksjon av 18F-FDG til en time. Dynamiske skanninger kan gi informasjon om de dynamiske endringene i sporstoffmetabolisme og distribusjon i vev over tid, så de gir et rikere metabolsk og distribusjonsmønster av tumorfoci og metastaser enn statiske skanninger. Derfor er målet med denne studien å gjøre opp for dette gapet ved å utføre en dynamisk skanning av 18F-FDG PET/CT på nylig diagnostiserte pasienter med ikke-småcellet lungekreft. Lesjonene og/eller metastasene utføres for biopsi. Patologiske og genomiske studier utføres. Forskjellene mellom svulstbilder og vev sammenlignes samtidig. 18F-FDG PET/CT dynamisk avbildning utforskes i ikke-småcellet lungekreftmetastaser for den diagnostiske verdien. Samtidig vil evnen til å differensiere multippel primær lungekreft fra intrapulmonale metastaser av 18F-FDG PET/CT dynamisk avbildning være diskutert.