Diagnostische Bedeutung der Single-Center-, offenen und prospektiven Bewertung der dynamischen 18F-FDG-PET / CT-Bildgebung und der Genomsequenzierung bei der Erkennung metastatischer Läsionen und der Differenzierung von multiplem primärem Lungenkrebs von intrapulmonalen Metastasen von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs

Lungenkrebs ist ein bösartiger Tumor mit der höchsten Morbidität und Mortalität in China und auf der ganzen Welt, bei dem nicht-kleinzelliger Lungenkrebs (NSCLC) mehr als 85 % aller Kategorien ausmacht [1-2]. Obwohl die Präzisionsmedizin die Überlebenszeit von Patienten mit NSCLC stark verbessert hat, treten bei den meisten Patienten nach einiger Zeit immer noch Rezidive und Metastasen auf [3]. Die Natur der Tumorentstehung, -entwicklung und -metastasierung ist eine Reihe von biochemischen Prozessen, wie z. B. abnormale Genexpression und Metabolismus, Dysfunktion und strukturelle Veränderung. Eine frühzeitige Vorhersage von Tumormetastasen und eine genaue und rechtzeitige klinische Intervention helfen nicht nur Klinikern bei der Formulierung von Behandlungsplänen, sondern reduzieren auch unnötige Nebenwirkungen und medizinische Kosten bei ineffektiver Behandlung. 18F-FDG-PET-Scans können Stoffwechselveränderungen auf zellulärer und molekularer Ebene widerspiegeln, und die Stoffwechselinformationen werden früher übertragen als anatomische Veränderungen. Der Nachweis der 18F-FDG-Aufnahme, die Analyse des Tumorstoffwechsels, der Durchblutung des Gewebes, des Rezeptors usw. können eine theoretische Grundlage für die Überwachung der therapeutischen Wirksamkeit von Lungenkrebs durch PET liefern [4].

Als neues bildgebendes Verfahren spielt die 18F-FDG-PET/CT eine immer wichtigere Rolle in der Tumordiagnostik. 18F-FDG-PET/CT spiegelt den Prozess des Glukosestoffwechsels im Tumorgewebe wider. Die Diagnose gutartiger und bösartiger Tumore basiert auf dem Unterschied der Aktivität des Glukosestoffwechsels zwischen Tumorzellen und normalen Gewebezellen. 18F-FDG ist das Isomer von Glucose, das am Prozess des Glucosestoffwechsels beteiligt ist. Da es aufgrund seiner Desoxidation kein Hexosediphosphat produzieren kann, kann es nicht am nächsten Stoffwechsel teilnehmen und wird in den Zellen zurückgehalten. Aufgrund der hohen Expression von Glukosetransport-mRNA stieg der Glut-1- und Glut-3-Spiegel, die Hexokinase-Expression nahm zu und der Glucose-6-Phosphatase-Spiegel ab, was zu einer Erhöhung der 18F-FDG-Aufnahme führte Tumorzellen [5]. Die molekulare Bildgebung mittels 18F-FDG-PET/CT kann Stoffwechselinformationen liefern, die eine bessere Unterscheidung zwischen gutartigen und bösartigen Geweben ermöglichen und die funktionellen Anomalien vor strukturellen Schäden aufdecken [6]. Die aktuellen PET/CT-Scans, über die in der einschlägigen Literatur berichtet wird, basieren jedoch auf herkömmlichen statischen Scans, d. h. die Bilddaten basieren auf einem statischen Aufnahmebild des Tracers im Gewebe, das zu einem festgelegten Zeitpunkt nach der Injektion von 18F- FDG. Zur Verbesserung schlagen die Forscher vor, dynamisches Datenscannen zu verwenden, das die dynamischen Daten des gesamten Körpergewebes erfasst, die vom Moment der Injektion von 18F-FDG bis zu einer Stunde gesammelt werden. Dynamische Scans können Informationen über die dynamischen Veränderungen des Tracerstoffwechsels und der Verteilung im Gewebe im Laufe der Zeit liefern, sodass sie ein reichhaltigeres Stoffwechsel- und Verteilungsmuster von Tumorherden und Metastasen liefern als statische Scans. Daher ist es das Ziel dieser Studie, diese Lücke zu schließen, indem ein dynamischer Scan von 18F-FDG-PET/CT bei neu diagnostizierten Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs durchgeführt wird. Die Läsionen und/oder Metastasen werden zur Biopsie entnommen. Es werden pathologische und genomische Studien durchgeführt. Gleichzeitig werden die Unterschiede zwischen Tumorbildern und Geweben verglichen. Die dynamische 18F-FDG-PET/CT-Bildgebung wird bei Metastasen von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs auf ihren diagnostischen Wert untersucht. Gleichzeitig wird die Fähigkeit, multiplen primären Lungenkrebs von intrapulmonalen Metastasen zu unterscheiden, durch die dynamische 18F-FDG-PET/CT-Bildgebung verbessert diskutiert .