Toleranse og effektivitet av Amiklin-administrasjon under nosokomiale infeksjoner som kompliserer COVID-19 på intensivavdelingen (ReaMax2)

De alvorligste infeksjonsepisodene håndteres på intensivavdelingen. Klassisk skilles det mellom sepsis, en infeksjon assosiert med en upassende, overdreven respons fra immunsystemet, ansvarlig for organdysfunksjon, og septisk sjokk, hvor, innenfor potensielle dysfunksjoner, hemodynamisk endring er sentral, som krever introduksjon av katekolaminer. . Alvorligheten av disse lidelsene, spesielt på grunn av deres potensielle kortsiktige alvorlighetsgrad, krever umiddelbar behandling. Behandlingen av alvorlige infeksjoner er basert på kontroll av mikrobiell spredning, spesielt bakteriell. I denne sammenheng er hastigheten på antibiotikabehandling assosiert med pasientens prognose. Hvis administrering av antibiotikabehandling er en nødsituasjon under alvorlige infeksjoner, spesielt i situasjoner med septisk sjokk, er valget avgjørende for effektiviteten av behandlingen og for prognosen til pasienten. Før mikrobiologiske resultater er antibakteriell behandling sannsynlig. Til tross for disse tallrike parametrene, er svikt i probabilistisk antibiotikabehandling, på grunn av et spektrum som ikke er egnet for patogenene, beskrevet i 15 til 30 % av tilfellene. For å begrense risikoen for upassende behandling, anbefales det at bredspektret antibiotikabehandling brukes i sjokktilstander av smittsom opprinnelse. På grunn av deres bakteriedrepende egenskaper, deres effektivitetskinetikk, deres markerte post-antibiotiske effekt, deres biotilgjengelighet i plasmasektoren og deres synergi med beta-laktamer, anbefales aminoglykosider ofte i kombinasjon i den innledende sannsynlighetsbehandlingen. Til tross for utallige studier og omfattende internasjonal erfaring med aminoglykosider, er deres reelle verdi i behandlingen av alvorlige infeksjoner fortsatt usikker, noe som fører til motstridende informasjon avhengig av om man er interessert i deres nytte ved behandling av identifiserte infeksjoner eller i probabilistisk behandling av alvorlige tilstander.

Under behandling av alvorlige intensivpasienter er farmakokinetikken til legemidler, spesielt antibiotika, betydelig modifisert. Som et resultat er overvåking av plasma, eller bedre, vevskonsentrasjoner av antibiotika foreslått av lærde samfunn, selv om deres praktiske realisering fortsatt er svært begrenset av mange hindringer.

Misbruk av aminoglykosider er assosiert med en risiko for akutt nyresvikt, sentrert på den tubulære toksisiteten til antibiotika. Mens risikoen forbundet med upassende administreringsfrekvens for tiden er beskjeden, er risikoen forbundet med høy toppkonsentrasjon, ansvarlig for en økning i varigheten av nyreeksponering, ikke godt kjent.

COVID-19 er også assosiert med høy risiko for nedsatt nyrefunksjon. Effekten av administrering av aminoglykosid i sammenheng med COVID-19 er fortsatt ukjent. Vårt mål er å finne ut om tilstedeværelsen av COVID-19 assosieres med en forhøyet risiko for nyresvikt ved forskrivning av aminoglykosid.