Studie av CD19 CAR-T-terapi for refraktær SLE
Studie av autolog CD19-målsatt chimært antigenreseptor T (CAR-T)-terapi for refraktær systemisk lupus erythematosus
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en alvorlig autoimmun sykdom som kan føre til omfattende skade i flere organer og systemer, og til slutt resultere i funksjonshemming og til og med død.
For tiden er hovedbehandlingen for SLE avhengig av glukokortikoider og immunsuppressiva for å lindre symptomer. Imidlertid, på grunn av fraværet av en kurativ behandling, må pasienter vanligvis fortsette med medisinering på ubestemt tid. De siste årene har biologiske midler som belimumab og rituximab blitt introdusert for behandling av SLE, men disse behandlingene kan ikke fullstendig eliminere autoimmune B-celler i beinmargen, noe som fører til utilfredsstillende totale resultater. I tillegg kan avbrudd av disse legemidlene føre til sykdomsrelaps, og pasienter står fortsatt overfor utfordringene med livslang medisinering og en uhelbredelig sykdom.
CAR-T-terapi er en adoptiv celleterapi som bruker genetisk modifiseringsteknologi for å reprogrammere T-celler og eliminere målrettede celler som uttrykker sykdomsrelaterte antigener gjennom antigenspesifikk gjenkjenning. Kliniske studier har vist at CD19-målrettede CAR-T-celler har betydelig terapeutisk potensial for SLE. Sammenlignet med tradisjonelle CAR-T-celler, kan PTOC1-celleinjeksjon, som er avhengig av et innovativt CAR-T-produksjonssystem, produseres i en svært kort periode (med en forberedelsestid på bare 10 minutter).
Formålet med denne studien er å vurdere sikkerheten og effektiviteten av PTOC1-celleinjeksjon i behandlingen av refraktær SLE.
Studietype
Studietype
Registrering (Antatt)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Xiaodong Zhao
- Telefonnummer: +8613896187845
- E-post: zhaoxd530@aliyun.com
Studer Kontakt Backup
- Navn: Yunfei An
- Telefonnummer: +8618623070626
- E-post: anyf82@aliyun.com
Studiesteder
-
-
-
Chongqing, Kina
- Rekruttering
- Children's Hospital of Chongqing Medical University
-
Ta kontakt med:
- Xiaodong Zhao
- Telefonnummer: +8613896187845
- E-post: zhaoxd530@aliyun.com
-
Ta kontakt med:
- Yunfei An
- Telefonnummer: +8618623070626
- E-post: anyf82@aliyun.com
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Barn
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alder ≥ 5 år, ingen kjønnsbegrensning;
- Diagnostisert med SLE i henhold til EULAR/ACR-klassifiseringskriteriene fra 2019, og fortsatt moderat til alvorlig sykdomsaktivitet til tross for ≥ 3 måneder med høydose glukokortikoider (prednison ≥1mg/kg/dag eller tilsvarende mengde annet steroid), kombinert med hydroksyklorokin, og minst 2 immunsuppressive midler eller biologiske legemidler (inkludert syklofosfamid, mykofenolat mofetil, azatioprin, metotreksat, syklosporin, takrolimus, sirolimus, leflunomid, telitacicept, belimumab og rituximab) eller intoleranse for standardbehandlinger;
- SLEDAI-2K score ≥ 8 poeng;
Funksjonen til vitale organer må oppfylle følgende krav:
- hjertefunksjon: venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF) ≥ 50%, uten åpenbare abnormaliteter på elektrokardiogram (EKG);
- nyrefunksjon: eGFR ≥ 30 mL/min/1.73m²;
- leverfunksjon: AST og ALT ≤ 3.0×ULN, totalt bilirubin ≤ 2.0×ULN;
- lungefunksjon: ingen alvorlige lungeforandringer; oksygenmetning ≥ 92% under ikke-tilført oksygen.
- Oppfylle kriteriene for leukafese eller intravenøs blodprøvetaking, og ingen kontraindikasjon for leukafese;
- Negativ svangerskapstest for kvinnelige deltakere i fruktbar alder, og samtykke til å bruke effektive prevensjonsmidler til ett år etter infusjon;
- Deltaker eller hans/hennes foresatte samtykker til å delta i den kliniske studien og signerer informert samtykke som indikerer at han/hun forstår formålet og prosedyren for den kliniske studien og er villig til å delta i studien.
Eksklusjonskriterier:
- Sentralnervesystem (CNS) sykdommer: tilstedeværelse av CNS-lupussymptomer som krever intervensjon innen 60 dager, inkludert epilepsi, forvirring, cerebrovaskulære hendelser, etc;
- Medfødt hjertesykdom eller alvorlig arytmi før screening: Inkludert multifokal og hyppig supraventrikulær takykardi, ventrikkeltakykardi, etc.; eller komplisert med moderat til stor perikardieffusjon, alvorlig myokarditt, etc.; eller pasienter med ustabile vitale tegn som krever vasopressorer for å opprettholde blodtrykk;
- Tilstedeværelse av aktive infeksjoner som krever systemisk behandling eller ukontrollerte infeksjoner innen 3 måneder før screening;
- Har mottatt fast organ transplantasjon eller hematopoietisk stamcelletransplantasjon innen 3 måneder før screening; eller har grad 2 eller høyere akutt graft-versus-host sykdom (GVHD) innen 2 uker før screening;
- Positiv for hepatitt B overflateantigen (HBsAg) eller hepatitt B kjerneantistoff (HBcAb) med perifert blod hepatitt B virus (HBV) DNA-nivå over normalt område; positiv for hepatitt C virus (HCV) antistoff med perifert blod hepatitt C virus (HCV) RNA-nivå over normalt område; positiv for humant immunsviktvirus (HIV) antistoff; positiv for treponema pallidum antistoff;
- Historie med makrofagaktiveringssyndrom innen 1 måned før screening (unntatt de som etter behandling er vurdert av forskeren å ha utelukket sikkerhetsrisiko);
- Historie med tidligere CAR-T-terapi (unntatt de som etter behandling er vurdert av forskeren å ha utelukket sikkerhetsrisiko);
- Tilstedeværelse av aktiv lunge-tuberkulose ved tiden for screening;
- Har mottatt vaksinasjon innen 4 uker før screening;
- Positivt resultat av blodsvangerskapstest;
- En bekreftet diagnose av ondartede sykdommer som kreft før screening;
- Deltakelse i andre kliniske studier innen 3 måneder før inkludering;
- Andre omstendigheter som forskeren vurderer som uegnet for deltakelse i denne studien.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: PTOC1
Denne studien ble designet som en åpen, enarms, enkelt-senter, dose-utforskende studie.
|
Tre doseringsgrupper (1,5×10^5/kg, 5×10^5/kg, 1×10^6/kg) ble opprettet, med start fra lavdosegruppen for å undersøke den trygge og effektive dosen.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sikkerheten til PTOC1-celleterapi hos pasienter med refraktær SLE [Sikkerhet]
Tidsramme: 3 måneder
|
Typer, hyppighet og alvorlighetsgrad av bivirkninger.
|
3 måneder
|
|
Endringene i SLEDAI-2K fra utgangspunktet [effekt]
Tidsramme: 6 måneder
|
Systemisk lupus erythematosus sykdomsaktivitet indeks 2000 (SLEDAI-2K) varierer fra 0 til 105 poeng.
Jo høyere poengsum, jo høyere sykdomsaktivitet. |
6 måneder
|
|
Endringene i PGA fra utgangspunktet [effekt]
Tidsramme: 6 måneder
|
Physician Global Assessment (PGA) er en kontinuerlig visuell analog skala med 0, 1, 2 og 3 poeng.
"0" indikerer ingen sykdomsaktivitet og "3" indikerer den mest alvorlige sykdomsaktiviteten.
|
6 måneder
|
|
Endringene i BILAG-2004 fra utgangspunktet [effekt]
Tidsramme: 6 måneder
|
British Isles Lupus Assessment Group Index 2004 (BILAG-2004) består av 8 systemer, som hver graderes som A, B, C og D. "A" indikerer at tilstanden er svært aktiv og krever aktiv behandling.
"B" indikerer at tilstanden er aktiv og krever nøye overvåkning eller symptomatisk behandling.
"C" indikerer en stabil tilstand.
"D" indikerer at systemet ikke er involvert.
|
6 måneder
|
|
Antall pasienter med SRI-4-respons [effekt]
Tidsramme: 3 måneder
|
Definisjonen av SRI-4 respons: SLEDAI-2K ≥ 4 poeng forbedring; PGA <0.3 poeng økning; BILAG 2004 uten ny A-grad poengsum og ikke mer enn 1 ny B-grad poengsum.
|
3 måneder
|
|
Antall pasienter med LLDAS [effekt]
Tidsramme: 6 måneder
|
Definisjonen av LLDAS: SLEDAI-2K ≤ 4 poeng og ingen sykdomsaktivitet i hovedorganer (nyre, sentralnervesystem, hjerte og lunger), og ingen vaskulitt eller feber; ingen nye sykdomsaktivitetsymptomer sammenlignet med tidligere sykdomsvurderinger; PGA ≤ 1; serologiske parametre ikke påkrevd; med tillatt bruk av lavdose glukokortikoider (prednisolon ≤ 7,5 mg/dag), og/eller stabile immunsuppressiva og biologiske midler.
|
6 måneder
|
|
Antall pasienter med DORIS [effekt]
Tidsramme: 6 måneder
|
Definisjonen av DORIS: SLEDAI-2K = 0 poeng; PGA < 0,5 poeng; serologiske parametere ikke påkrevd; med tillatt bruk av antimalariamidler, lavdose glukokortikoider (prednisolon ≤ 5 mg/dag), og/eller stabile immunosuppressiva og biologiske legemidler.
|
6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Cmax for PTOC1-celler [PK-parameter]
Tidsramme: 3 måneder
|
Toppkonsentrasjonen (Cmax) av forsterkede PTOC1-celler i perifert blod etter infusjon kan måles.
|
3 måneder
|
|
Tmax for PTOC1-celler [PK-parameter]
Tidsramme: 3 måneder
|
Tiden det tar for forsterkede PTOC1-celler i perifert blod å nå maksimalkonsentrasjonen (Tmax) kan måles.
|
3 måneder
|
|
AUC28d/90d for PTOC1-celler [PK-parameter]
Tidsramme: 3 måneder
|
Arealet under plasmakonsentrasjon-tid-kurven fra 28 til 90 dager etter infusjon (AUC28d/90d) kan måles.
|
3 måneder
|
|
Graden av B-celle-depletering [PD-parameter]
Tidsramme: 3 måneder
|
Graden av CD19+ B-celledepletering ved forskjellige tidspunkter.
|
3 måneder
|
|
Konsentrasjonen av IL-6 [PD-parameter]
Tidsramme: 3 måneder
|
Serumkonsentrasjonen av CAR-T-terapi-relaterte cytokiner som IL-6 ved ulike tidspunkter.
|
3 måneder
|
|
Konsentrasjonen av CRP [PD-parameter]
Tidsramme: 3 måneder
|
Serumkonsentrasjonen av CAR-T-terapi-relaterte cytokiner som CRP på ulike tidspunkter.
|
3 måneder
|
|
Konsentrasjonen av ferritin [PD-parameter]
Tidsramme: 3 måneder
|
Serumkonsentrasjonen av CAR-T-terapi-relaterte cytokiner som ferritin på ulike tidspunkter.
|
3 måneder
|
|
Andelen av store B-celle undertyper
Tidsramme: 6 måneder
|
Andelen av hoved B-celleundertypene ved hvert besøkstidspunkt etter infusjon.
|
6 måneder
|
|
Sammenhengen mellom andelen av store B-celleundertyper og reduksjonen av sykdomsaktivitet
Tidsramme: 6 måneder
|
Korrelasjonen mellom andelen av store B-celleundertyper ved hvert besøkstidspunkt etter infusjon og reduksjonen av sykdomsaktivitet i forhold til utgangspunktet.
|
6 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Antatt)
Studiestart
Primær fullføring (Antatt)
Primær fullføring
Studiet fullført (Antatt)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- PBC098
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .