Epidemiologi av lang QT og asiatisk plutselig død i søvn

BAKGRUNN:

Plutselig og uforklarlig død i søvn (SUDS) er en ledende dødsårsak for unge menn i flere asiatiske befolkninger. Den umiddelbare årsaken er ventrikkelflimmer i fravær av kjent sykdom. En sterk miljøkomponent kan utledes fra den regionale karakteren til SUDS i grupper som er kulturelt og genetisk distinkte og den raske nedgangen i SUDS-rater etter migrasjon av sørøstasiatiske (SE) flyktninger til USA. Risikoen for SUDS øker kraftig til en topp blant menn i alderen 35 år, og avtar deretter med økende alder. I en pilotstudie av SE-asiatiske flyktningmenn i Thailand med høyest kjent risiko for SUDS, dokumenterte etterforskerne høye forekomster av forlenget hjertefrekvenskorrigert QT-intervall (QTc), tiaminmangel, hypokalemi og en positiv sammenheng mellom dårlig tiaminstatus, målt ved erytrocytttransketolaseaktivitet (ETK) og QTc. Disse begrensede studiene klarte ikke nøyaktig å kvantifisere forholdet mellom QTc og tiaminstatus, manglet tilstrekkelig kraft til å undersøke forholdet mellom QTc og hypokalemi, inkluderte ikke andre elektrolytter og adresserte ikke de slående forskjellene i risiko for SUDS etter kjønn og alder.

DESIGN NARRATIV:

Studien var tverrsnittsdesignet. I løpet av en 14-måneders periode ble informert samtykke innhentet fra forsøkspersoner valgt i et aldersstratifisert tilfeldig utvalg av flyktninger som var planlagt for rutinemessig medisinsk screening. Blodprøver, 12-avlednings- og 24-timers EKG og intervjudata ble samlet inn for å teste følgende hypoteser: (1) gjennomsnittlig QTc var høyere hos menn enn kvinner, (2) gjennomsnittlig QTc var større hos menn i alderen 30-39 år enn hos menn yngre eller eldre; ingen lignende sammenheng var forventet blant kvinner, (3) QTc var positivt korrelert med dårlig tiaminstatus, målt ved erytrocytttransketolaseaktivitet, (4-6) QTc var negativt korrelert med serumnivåer av kalium, magnesium og totalt kalsium, og (7 ) QTc var assosiert med abnormiteter av autonom kontroll av hjertet, som indikert ved kraftspektralanalyse av hjertefrekvensvariabilitet. Sekundære mål inkluderte å studere interaksjoner av tiaminstatus og elektrolytter i forlengelsen av QTc, dynamisk analyse av QT-variasjon etter hjertefrekvensnivå i 24-timers EKG, og innsamling av blodprøver for senere genetiske studier