Эпидемиология удлиненного интервала QT и внезапной смерти во сне в Азии

ЗАДНИЙ ПЛАН:

Внезапная и необъяснимая смерть во сне (SUDS) является основной причиной смерти молодых мужчин в некоторых азиатских популяциях. Непосредственной причиной является фибрилляция желудочков при отсутствии известного заболевания. О сильном экологическом компоненте можно судить по региональному характеру SUDS в культурно и генетически отличных группах, а также по быстрому снижению показателей SUDS после миграции беженцев из Юго-Восточной (ЮВ) Азии в Соединенные Штаты. Риск SUDS резко возрастает до пика у мужчин в возрасте 35 лет, а затем снижается с возрастом. В пилотных исследованиях мужчин-беженцев из Юго-Восточной Азии в Таиланде с самым высоким известным риском SUDS исследователи зафиксировали высокую распространенность удлиненного интервала QT с поправкой на частоту сердечных сокращений (QTc), дефицит тиамина, гипокалиемию и положительную связь между плохим статусом тиамина, измеряют активностью эритроцитарной транскетолазы (ЭТК) и интервалом QTc. Эти ограниченные исследования не смогли точно определить взаимосвязь между QTc и статусом тиамина, не имели достаточной мощности для изучения взаимосвязи между QTc и гипокалиемией, не включали другие электролиты и не учитывали поразительные различия в риске SUDS в зависимости от пола и возраста.

ОПИСАНИЕ ДИЗАЙНА:

Исследование было перекрестным по дизайну. В течение 14-месячного периода информированное согласие было получено от субъектов, отобранных в рандомизированной по возрасту выборке беженцев, запланированных для планового медицинского осмотра. Образцы крови, 12-канальные и 24-часовые ЭКГ, а также данные интервью были собраны для проверки следующих гипотез: (1) средний интервал QTc был больше у мужчин, чем у женщин, (2) средний QTc был больше у мужчин в возрасте 30-39 лет, чем у женщин. у мужчин моложе или старше; среди женщин подобной зависимости не ожидалось, (3) QTc положительно коррелировал с плохим статусом тиамина, измеренным по активности эритроцитарной транскетолазы, (4-6) QTc отрицательно коррелировал с уровнями калия, магния и общего кальция в сыворотке, и (7 ) QTc был связан с нарушениями вегетативной регуляции сердца, на что указывал спектральный анализ мощности вариабельности сердечного ритма. Вторичные цели включали изучение взаимодействий статуса тиамина и электролитов в удлинении интервала QTc, динамический анализ изменения интервала QT в зависимости от уровня частоты сердечных сокращений на 24-часовых ЭКГ и сбор образцов крови для последующих генетических исследований.