Epidemiologia do QT longo e morte súbita asiática durante o sono

FUNDO:

A morte súbita e inexplicável durante o sono (SUDS) é uma das principais causas de morte de homens jovens em várias populações asiáticas. A causa imediata é a fibrilação ventricular na ausência de doença conhecida. Um forte componente ambiental pode ser inferido a partir da natureza regional dos SUDS em grupos cultural e geneticamente distintos e do rápido declínio nas taxas de SUDS após a migração de refugiados do Sudeste Asiático (SE) para os Estados Unidos. O risco de SUDS aumenta acentuadamente para um pico entre os homens com 35 anos de idade e diminui com o aumento da idade. Em um estudo piloto de homens refugiados do Sudeste Asiático na Tailândia com o maior risco conhecido de SUDS, os investigadores documentaram altas prevalências de intervalo QT corrigido de frequência cardíaca prolongada (QTc), deficiência de tiamina, hipocalemia e uma associação positiva entre baixo status de tiamina, medida pela atividade da transcetolase eritrocitária (ETK) e QTc. Esses estudos limitados não foram capazes de quantificar com precisão a relação entre QTc e status de tiamina, não tinham poder suficiente para examinar a relação entre QTc e hipocalemia, não incluíram outros eletrólitos e não abordaram as diferenças marcantes no risco de SUDS por sexo e idade.

NARRATIVA DO DESENHO:

O estudo teve um desenho transversal. Durante um período de 14 meses, o consentimento informado foi obtido de indivíduos selecionados em uma amostra aleatória estratificada por idade de refugiados agendados para triagem médica de rotina. Amostras de sangue, ECGs de 12 derivações e 24 horas e dados de entrevistas foram coletados para testar as seguintes hipóteses: (1) o QTc médio foi maior em homens do que em mulheres, (2) o QTc médio foi maior em homens de 30 a 39 anos do que em homens mais jovens ou mais velhos; nenhuma relação semelhante era esperada entre as mulheres, (3) QTc foi positivamente correlacionado com baixo status de tiamina, medido pela atividade da transcetolase eritrocitária, (4-6) QTc foi negativamente correlacionado com níveis séricos de potássio, magnésio e cálcio total, e (7 ) O QTc foi associado a anormalidades do controle autonômico do coração, conforme indicado pela análise espectral de potência da variabilidade da frequência cardíaca. Os objetivos secundários incluíram o estudo das interações do status da tiamina e eletrólitos no prolongamento do QTc, análise dinâmica da variação do QT pelo nível da frequência cardíaca em ECGs de 24 horas e coleta de amostras de sangue para estudos genéticos posteriores