Epidemiologia długiego QT i azjatyckiej nagłej śmierci we śnie

TŁO:

Nagła i niewyjaśniona śmierć we śnie (SUDS) jest główną przyczyną śmierci młodych mężczyzn w kilku populacjach azjatyckich. Bezpośrednią przyczyną jest migotanie komór przy braku znanej choroby. Silny komponent środowiskowy można wywnioskować z regionalnego charakteru SUDS w grupach, które są odrębne kulturowo i genetycznie oraz z szybkiego spadku wskaźników SUDS po migracji uchodźców z Azji Południowo-Wschodniej (SE) do Stanów Zjednoczonych. Ryzyko SUDS gwałtownie wzrasta, osiągając szczyt wśród mężczyzn w wieku 35 lat, a następnie spada wraz z wiekiem. W badaniach pilotażowych mężczyzn uchodźców z Azji Południowo-Wschodniej w Tajlandii o najwyższym znanym ryzyku SUDS badacze udokumentowali wysokie rozpowszechnienie wydłużenia odstępu QT skorygowanego o częstość akcji serca (QTc), niedoboru tiaminy, hipokaliemii i pozytywnego związku między złym stanem tiaminy, mierzona na podstawie aktywności transketolazy erytrocytów (ETK) i odstępu QTc. Te ograniczone badania nie były w stanie dokładnie określić ilościowo związku między odstępem QTc a statusem tiaminy, nie miały wystarczającej mocy do zbadania związku między odstępem QTc a hipokaliemią, nie obejmowały innych elektrolitów i nie dotyczyły uderzających różnic w ryzyku SUDS w zależności od płci i wieku.

NARRACJA PROJEKTOWA:

Badanie miało charakter przekrojowy. W okresie 14 miesięcy uzyskano świadomą zgodę od osób wybranych w losowej próbie uchodźców z podziałem na wiek, zaplanowanych na rutynowe badania medyczne. Pobrano próbki krwi, 12-odprowadzeniowe i 24-godzinne EKG oraz dane z wywiadu w celu sprawdzenia następujących hipotez: (1) średni odstęp QTc był większy u mężczyzn niż u kobiet, (2) średni odstęp QTc był większy u mężczyzn w wieku 30-39 lat niż u mężczyzn młodszych lub starszych; nie spodziewano się podobnego związku wśród kobiet, (3) odstęp QTc był dodatnio skorelowany ze złym statusem tiaminy, mierzonym aktywnością transketolazy erytrocytów, (4-6) odstęp QTc był ujemnie skorelowany ze stężeniem potasu, magnezu i całkowitego wapnia w surowicy oraz (7 ) QTc było związane z nieprawidłowościami autonomicznej kontroli serca, na co wskazywała analiza widma mocy zmienności rytmu serca. Cele drugorzędne obejmowały zbadanie interakcji statusu tiaminy i elektrolitów w wydłużeniu odstępu QTc, dynamiczną analizę zmienności odstępu QT w zależności od poziomu częstości akcji serca w 24-godzinnym zapisie EKG oraz pobranie próbek krwi do późniejszych badań genetycznych