Fludarabinfosfat og stråling fra hele kroppen etterfulgt av donor perifer blodstamcelletransplantasjon og immunsuppresjon ved behandling av pasienter med hematologiske maligniteter

Inklusjonskriterier:

• Pasienter med non-Hodgkin lymfom (NHL), kronisk lymfatisk leukemi (KLL) eller multippelt myelom som ikke er kvalifisert for en kurativ autolog transplantasjon eller som har mottatt en tidligere autolog transplantasjon; pasienter med NHL eller CLL må ha mislyktes tidligere behandling med et alkyleringsmiddel og/eller fludarabin, eller ha høy risiko for tilbakefall; Pasienter med multippelt myelom må ha sykdom i stadium II eller III og ha fått kjemoterapi tidligere
• Pasienter < 50 år med NHL, Hodgkins sykdom (HD), KLL eller multippelt myelom med høy risiko for regimerelatert toksisitet gjennom tidligere autolog transplantasjon eller gjennom eksisterende medisinske tilstander

• Pasienter < 75 år med andre ondartede sykdommer som kan behandles med allogen benmargstransplantasjon (BMT) som gjennom eksisterende kronisk sykdom som påvirker nyrer, lever, lunger og hjerte anses å ha høy risiko for regimerelatert toksisitet ved bruk av standard høydose regimer; følgende sykdommer er sannsynlige kandidater

  • Myelodysplastiske syndromer
  • Myeloproliferative syndromer
  • Akutt leukemi med < 10 % blaster
  • Amyloidose
  • Hodgkins sykdom
• Fred Hutchinson Cancer Research Center (FHCRC) Patient Care Conference (PCC) kan godkjenne pasienter med andre maligniteter eller pasienter som avslår standard allografter for transplantasjon etter presentasjon og godkjenning; sentre utenfor FHCRC som har en PCC eller tilsvarende bør få sin institusjonelle godkjenning; hvis det ikke er en sammenlignbar gruppe ved institusjonen, vennligst kontakt FHCRC Principal Investigator for FHCRC-godkjenning gjennom PCC
• DONOR: Humant leukocyttantigen (HLA) genotypisk eller fenotypisk identisk beslektet donor
• DONOR: Giver må samtykke til administrering av filgrastim (G-CSF) og leukaferese
• DONOR: Donor må ha tilstrekkelige årer for leukaferese eller samtykke til plassering av sentralt venekateter (femoral, subclavian)

Ekskluderingskriterier:

• Kvalifisert for en høyprioritert kurativ autolog transplantasjon
• Pasienter med raskt progressiv aggressiv NHL med mindre de er i minimal sykdomstilstand
• Enhver pågående involvering av sentralnervesystemet (CNS) med sykdom
• Fertile menn eller kvinner som ikke vil bruke prevensjonsteknikker under og i 12 måneder etter behandling
• Kvinner som er gravide
• Pasienter som er positive med humant immunsviktvirus (HIV).
• Hjerteejeksjonsfraksjon < 40 %; ejeksjonsfraksjon er nødvendig hvis pasienten har en historie med antracykliner eller hjertesykdom
• Mottar supplerende kontinuerlig oksygen
• Diffuserende kapasitet i lungen for karbonmonoksid (DLCO) < 30 %
• Total lungekapasitet (TLC) < 30 %
• Forsert ekspirasjonsvolum på ett sekund (FEV1) < 30 %
• Total bilirubin > 2x øvre normalgrense
• Serumglutamatpyruvattransaminase (SGPT) og serumglutaminoksaloeddiksyretransaminase (SGOT) 4 ganger øvre normalgrense
• Karnofsky-score <50
• Pasienter med dårlig kontrollert hypertensjon som ikke klarer å få blodtrykket holdt under 150/90 på standardmedisiner
• Pasienter med nyresvikt er kvalifisert, men pasienter med nedsatt nyrefunksjon (serumkreatinin større enn 2,0) vil sannsynligvis ha ytterligere kompromittering av nyrefunksjonen og kan trenge hemodialyse (som kan være permanent) på grunn av behovet for å opprettholde tilstrekkelige ciklosporinnivåer i serum.
• Tilsetning av cytotoksiske midler for "cytoreduksjon" med unntak av hydroksyurea og imatinibmesylat vil ikke være tillatt innen to uker etter oppstart av kondisjonering
• DONOR: Enegget tvilling
• DONOR: Alder under 12 år
• DONOR: Graviditet
• DONOR: Infeksjon med HIV
• DONOR: Manglende evne til å oppnå tilstrekkelig venøs tilgang
• DONOR: Kjent allergi mot G-CSF
• DONOR: Nåværende alvorlig systemisk sykdom