血液悪性腫瘍患者の治療における、リン酸フルダラビンおよび全身放射線療法、その後のドナー末梢血幹細胞移植および免疫抑制

包含基準:

• -非ホジキンリンパ腫（NHL）、慢性リンパ球性白血病（CLL）、または多発性骨髄腫の患者で、根治的な自家移植の資格がない、または以前に自家移植を受けたことがある; NHLまたはCLLの患者は、アルキル化剤および/またはフルダラビンによる以前の治療に失敗したか、再発のリスクが高いに違いありません。多発性骨髄腫患者は、ステージ II または III の疾患を有し、以前に化学療法を受けている必要があります
• -NHL、ホジキン病（HD）、CLL、または多発性骨髄腫の50歳未満の患者で、以前の自家移植または既存の病状によるレジメン関連毒性のリスクが高い

• -同種骨髄移植（BMT）によって治療可能な他の悪性疾患を有する75歳未満の患者で、腎臓、肝臓、肺、および心臓に影響を与える既存の慢性疾患により、標準的な高用量を使用したレジメン関連毒性のリスクが高いと考えられているレジメン;以下の疾患が候補となる可能性があります

  • 骨髄異形成症候群
  • 骨髄増殖性症候群
  • 芽球が10%未満の急性白血病
  • アミロイドーシス
  • ホジキン病
• Fred Hutchinson Cancer Research Center (FHCRC) の患者ケア会議 (PCC) は、他の悪性腫瘍の患者、または標準的な同種移植片を拒否する患者を提示および承認後に承認する場合があります。 PCC または同等の資格を持つ FHCRC 以外のセンターは、機関の承認を得る必要があります。機関に同等のグループがない場合は、FHCRC Principal Investigator に連絡して、PCC を通じて FHCRC の承認を得てください。
• ドナー：ヒト白血球抗原（HLA）遺伝子型または表現型が同一の関連ドナー
• -ドナー：ドナーはフィルグラスチム（G-CSF）の投与と白血球除去に同意する必要があります
• -ドナー：ドナーは白血球除去に十分な静脈を持っているか、中心静脈カテーテル（大腿、鎖骨下）の配置に同意する必要があります

除外基準:

• -優先度の高い治癒的自家移植の対象となる
• -最小限の病状でない限り、急速に進行する攻撃的なNHLの患者
• 現在中枢神経系（CNS）が疾患に関与している
• -治療中および治療後12か月間、避妊技術を使用することを望まない妊娠可能な男性または女性
• 妊娠中の女性
• ヒト免疫不全ウイルス（HIV）陽性の患者
• 心臓駆出率 < 40%;患者にアントラサイクリン系薬剤の既往または心疾患の既往がある場合は、駆出率が必要です。
• 継続的な酸素補給を受ける
• 一酸化炭素（DLCO）に対する肺の拡散能力 < 30%
• 総肺気量 (TLC) < 30%
• 1 秒間の強制呼気量 (FEV1) < 30%
• 総ビリルビン > 正常上限の 2 倍
• 血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ（SGPT）および血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ（SGOT）が正常上限の4倍
• カルノフスキースコア < 50
• 標準的な投薬で血圧を150/90未満に保つことができない、コントロール不良の高血圧の患者
• 腎不全の患者は適格ですが、腎障害のある患者（血清クレアチニンが2.0を超える）は、腎機能がさらに低下する可能性が高く、適切な血清シクロスポリンレベルを維持する必要があるため、血液透析（永続的である可能性があります）が必要になる場合があります
• ヒドロキシウレアとメシル酸イマチニブを除いて、「細胞減少」のための細胞傷害剤の追加は、コンディショニングの開始から 2 週間以内には許可されません。
• ドナー：一卵性双生児
• ドナー: 12歳未満の年齢
• ドナー: 妊娠
• ドナー：HIV感染
• ドナー: 十分な静脈アクセスを達成できない
• ドナー：G-CSFに対する既知のアレルギー
• ドナー：現在の重篤な全身性疾患