Fludarabin-fosfat og stråling fra hele kroppen efterfulgt af donor-perifer blodstamcelletransplantation og immunsuppression ved behandling af patienter med hæmatologiske maligniteter

Inklusionskriterier:

• Patienter med non-Hodgkin-lymfom (NHL), kronisk lymfatisk leukæmi (CLL) eller myelomatose, som ikke er berettiget til en helbredende autolog transplantation, eller som har modtaget en tidligere autolog transplantation; patienter med NHL eller CLL skal have svigtet tidligere behandling med et alkyleringsmiddel og/eller fludarabin eller have høj risiko for tilbagefald; patienter med myelomatose skal have stadium II eller III sygdom og have modtaget forudgående kemoterapi
• Patienter < 50 år med NHL, Hodgkins sygdom (HD), CLL eller myelomatose med høj risiko for regimerelateret toksicitet gennem tidligere autolog transplantation eller gennem eksisterende medicinske tilstande

• Patienter < 75 år med andre maligne sygdomme, der kan behandles med allogen knoglemarvstransplantation (BMT), som gennem eksisterende kronisk sygdom, der påvirker nyrer, lever, lunger og hjerte, anses for at have høj risiko for regimerelateret toksicitet ved brug af standard højdosis kure; følgende sygdomme er de sandsynlige kandidater

  • Myelodysplastiske syndromer
  • Myeloproliferative syndromer
  • Akut leukæmi med < 10 % blaster
  • Amyloidose
  • Hodgkins sygdom
• Fred Hutchinson Cancer Research Center (FHCRC) Patient Care Conference (PCC) kan godkende patienter med andre maligniteter eller patienter, der afslår standard allografter til transplantation efter præsentation og godkendelse; centre uden for FHCRC, der har en PCC eller tilsvarende, bør indhente deres institutionelle godkendelse; hvis der ikke er en sammenlignelig gruppe på institutionen, kontakt venligst FHCRC Principal Investigator for FHCRC-godkendelse gennem PCC
• DONOR: Human leukocytantigen (HLA) genotypisk eller fænotypisk identisk relateret donor
• DONOR: Donor skal give samtykke til filgrastim (G-CSF) administration og leukaferese
• DONOR: Donor skal have tilstrækkelige vener til leukaferese eller acceptere placering af centralt venekateter (femoral, subclavia)

Ekskluderingskriterier:

• Berettiget til en højprioritet helbredende autolog transplantation
• Patienter med hurtigt fremadskridende aggressiv NHL, medmindre de er i minimal sygdomstilstand
• Enhver aktuel involvering af centralnervesystemet (CNS) med sygdom
• Fertile mænd eller kvinder, der ikke er villige til at bruge præventionsteknikker under og i 12 måneder efter behandlingen
• Kvinder, der er gravide
• Patienter, der er positive med human immundefektvirus (HIV).
• Hjerteudstødningsfraktion < 40%; ejektionsfraktion er påkrævet, hvis patienten har en historie med antracykliner eller en historie med hjertesygdom
• Modtagelse af supplerende kontinuerlig ilt
• Lungens diffusionskapacitet for kulilte (DLCO) < 30 %
• Total lungekapacitet (TLC) < 30 %
• Forceret ekspiratorisk volumen på et sekund (FEV1) < 30 %
• Total bilirubin > 2x den øvre normalgrænse
• Serum glutamat pyruvat transaminase (SGPT) og serum glutamin oxaloeddikesyre transaminase (SGOT) 4x den øvre grænse for normal
• Karnofsky-score <50
• Patienter med dårligt kontrolleret hypertension, som ikke er i stand til at få blodtrykket holdt under 150/90 på standardmedicin
• Patienter med nyresvigt er kvalificerede, men patienter med nedsat nyrefunktion (serumkreatinin større end 2,0) vil sandsynligvis have yderligere kompromittering af nyrefunktionen og kan kræve hæmodialyse (som kan være permanent) på grund af behovet for at opretholde tilstrækkelige serum-cyclosporinniveauer
• Tilsætning af cytotoksiske midler til "cytoreduktion" med undtagelse af hydroxyurinstof og imatinibmesylat vil ikke være tilladt inden for to uger efter påbegyndelse af konditionering
• DONOR: Enægget tvilling
• DONOR: Alder under 12 år
• DONOR: Graviditet
• DONOR: Infektion med HIV
• DONOR: Manglende evne til at opnå tilstrækkelig venøs adgang
• DONOR: Kendt allergi over for G-CSF
• DONOR: Aktuel alvorlig systemisk sygdom