Metylfenidat for oppmerksomhetsunderskudd og hyperaktivitetsforstyrrelse og autisme hos barn

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) er en alvorlig komorbid psykiatrisk lidelse hos barn med autismespektrumforstyrrelser (ASD) som betydelig undergraver atferdsmessig, sosial og emosjonell tilpasning. Selv om Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) ikke spesifikt tillater en komorbid diagnose av ADHD med ASD, viser mange barn med ASD symptomer på ADHD og behandles for det med sentralstimulerende midler eller annen medisin. De få studiene på ADHD ved ASD har ikke konsekvent etablert dens kognitive og atferdsmessige manifestasjoner, eller de optimale parametrene for behandling. Det foreslåtte prosjektet vil ta opp disse problemstillingene gjennom studier av kognitiv og atferdsmessig funksjon hos barn med ASD, med og uten ADHD, og ​​gjennom en studie av medikamentell behandling av ADHD-symptomer ved autisme.

Deltakere mellom 7 og 12 år med en autismespekterforstyrrelse deltok i den innledende fasen av studien for å undersøke arten og effekten av ADHD-symptomer på atferdsmessig og kognitiv funksjon. Deltakerne gjennomgikk en innledende psykologisk testøkt som inkluderte standardiserte mål på intellektuell, adaptiv atferd, språk, atferdsmessig og emosjonell funksjon, sammen med standardiserte diagnostiske tiltak for å bekrefte deres diagnoser ASD og/eller ADHD (besøk 1). Barn med intelligenskvotienter (IQ) under 50 eller høyere enn 130 eller med alvorlige sensoriske, motoriske, nevrologiske, genetiske eller psykiatriske lidelser som kan forstyrre testingen ble ekskludert. Deltakerne som oppfyller kvalifikasjonskriteriene fullførte datastyrte oppgaver med oppmerksomhetsfunksjon i et andre besøk (besøk 2).

En undergruppe av barna som oppfyller kriteriene for ASD/ADHD-gruppen (N=24) deltok i en seks ukers randomisert dobbeltblind, placebokontrollert behandlingsstudie med ulike doser (lav, middels eller høy dose) av metylfenidat (MPH). ). Barn som deltok i behandlingsforsøket vil være de som kvalifiserte seg basert på startfasen og som ikke har noen fysiske kontraindikasjoner mot MPH (f.eks. historie med MPH-intoleranse). I hver uke av behandlingsforsøket tok barna en av de tre dosene MPH eller placebo. På slutten av hver uke ble barnet evaluert i klinikken ved å inkludere en medisinsk sjekk, foreldreintervjuer om barnets oppførsel og funksjon den uken, og datastyrt kognitiv testing. I tillegg fylte barnets forelder og lærer ut spørreskjemaer om barnets oppførsel hver uke, slik at barnets hjemme- og skoleatferd ved hver MPH-dose kunne vurderes.