Positiv effekt av iskemisk postkondisjonering under akutt hjerteinfarkt

Desobstruksjon av den skyldige arterien etter akutt hjerteinfarkt gjør det mulig å redusere konsekvensene av langvarig iskemi. Imidlertid er det nå klart fastslått at reperfusjon i seg selv induserer alvorlige myokardskader. Postkondisjonering er blitt beskrevet som en adaptiv respons utløst av en kort iskemi påført etter en langvarig koronar okklusjon. Flere team har rapportert at iskemi/reperfusjonssykluser gjør det mulig å redusere infarktstørrelsen i eksperimentelle modeller.

Ulike patofysiologiske prosesser har blitt foreslått for å forklare den gunstige effekten av postkondisjonering. Det er rapportert at postkondisjonering reduserer den inflammatoriske responsen, og aktiverer kardiobeskyttende signalveier (Akt, eNOS, p70S6K). I tillegg er det rapportert om en forbedring av endotelfunksjonen.

Denne kontrollerte studien tar sikte på å studere den potensielle fordelaktige effekten av postkondisjonering hos pasienter med akutt hjerteinfarkt. Førtiseks pasienter vil bli inkludert i studien og den skyldige arterien vil bli reokkkludert tre ganger i 1 minutt etter desobstruksjon i en av begge gruppene etter randomisering av pasientene.

Evalueringen vil være fokusert på sammenligning av koronarreserven etter intrakoronar adenosininjeksjon. I tillegg vil ytterligere parametere bli brukt for å studere effekten av postkondisjonering på post-iskemisk endoteldysfunksjon: frekvenser av lav reflow og langsom reflow situasjon, myokard rødme og regresjon av ST elevasjon. Effekten av postkondisjonering på venstre ventrikkels systoliske funksjon vil bli studert ved hjelp av dopplervevsavbildning og RMN.