Positief effect van ischemische postconditionering tijdens acuut myocardinfarct

Desobstructie van de boosdoenerslagader na een acuut myocardinfarct maakt het mogelijk om de gevolgen van langdurige ischemie te verminderen. Het is nu echter duidelijk vastgesteld dat reperfusie op zichzelf ernstige myocardiale verwondingen veroorzaakt. Postconditionering is beschreven als een adaptieve respons die wordt veroorzaakt door een korte ischemie die wordt toegepast na een langdurige coronaire occlusie. Verschillende teams hebben gemeld dat ischemie/reperfusiecycli het mogelijk maken om de infarctgrootte in experimentele modellen te verkleinen.

Er zijn verschillende pathofysiologische processen voorgesteld om het gunstige effect van postconditionering te verklaren. Er is gemeld dat postconditionering de ontstekingsreactie vermindert en cardioprotectieve signaalroutes activeert (Akt, eNOS, p70S6K). Bovendien is een verbetering van de endotheliale functie gemeld.

Deze gecontroleerde studie heeft tot doel het potentieel gunstige effect van postconditionering bij patiënten met een acuut myocardinfarct te bestuderen. Zesenveertig patiënten zullen in het onderzoek worden opgenomen en de slagader van de boosdoener zal drie keer gedurende 1 minuut opnieuw worden afgesloten na desobstructie in een van beide groepen na randomisatie van de patiënten.

De evaluatie zal gericht zijn op de vergelijking van de coronaire reserve na intracoronaire adenosine-injectie. Daarnaast zullen aanvullende parameters worden gebruikt om het effect van postconditionering op post-ischemische endotheliale disfunctie te bestuderen: frequenties van lage reflow en slow reflow-situatie, myocardiale blos en regressie van ST-elevatie. Het effect van postconditionering op de systolische functie van de linker ventrikel zal bestudeerd worden door middel van Doppler tissue imaging en RMN.