Pozytywny wpływ kondycjonowania niedokrwiennego podczas ostrego zawału mięśnia sercowego

Udrażnienie tętnicy odpowiedzialnej za zawał mięśnia sercowego po ostrym zawale mięśnia sercowego pozwala na ograniczenie następstw przedłużającego się niedokrwienia. Jednak obecnie wyraźnie ustalono, że reperfuzja sama w sobie powoduje ciężkie uszkodzenia mięśnia sercowego. Postkondycjonowanie zostało opisane jako reakcja adaptacyjna wywołana przez krótkie niedokrwienie zastosowane po przedłużonym okluzji wieńcowej. Kilka zespołów zgłosiło, że cykle niedokrwienia/reperfuzji pozwalają na zmniejszenie rozmiaru zawału w modelach eksperymentalnych.

Zaproponowano różne procesy patofizjologiczne, aby wyjaśnić korzystny wpływ postkondycjonowania. Donoszono, że postkondycjonowanie zmniejsza odpowiedź zapalną i aktywuje kardioprotekcyjne szlaki sygnałowe (Akt, eNOS, p70S6K). Ponadto zgłaszano poprawę funkcji śródbłonka.

To kontrolowane badanie ma na celu zbadanie potencjalnego korzystnego wpływu postkondycjonowania u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego. Czterdziestu sześciu pacjentów zostanie włączonych do badania, a tętnica winowajcy zostanie ponownie zamknięta trzy razy na 1 minutę po odblokowaniu w jednej z obu grup po randomizacji pacjentów.

Ocena będzie koncentrować się na porównaniu rezerwy wieńcowej po dowieńcowej iniekcji adenozyny. Ponadto dodatkowe parametry zostaną wykorzystane do zbadania wpływu postkondycjonowania na poniedokrwienną dysfunkcję śródbłonka: częstotliwości niskiego i powolnego przepływu, zaczerwienienie mięśnia sercowego i regresja uniesienia odcinka ST. Wpływ postkondycjonowania na czynność skurczową lewej komory zostanie zbadany za pomocą obrazowania tkanek Dopplera i RMN.