Efeito positivo do pós-condicionamento isquêmico durante o infarto agudo do miocárdio

A desobstrução da artéria culpada após o infarto agudo do miocárdio permite reduzir as consequências da isquemia prolongada. No entanto, está agora claramente estabelecido que a reperfusão induz por si só lesões miocárdicas graves. O pós-condicionamento tem sido descrito como uma resposta adaptativa desencadeada por uma breve isquemia aplicada após uma oclusão coronariana prolongada. Várias equipes relataram que os ciclos de isquemia/reperfusão permitem reduzir o tamanho do infarto em modelos experimentais.

Diferentes processos fisiopatológicos têm sido propostos para explicar o efeito benéfico do pós-condicionamento. Foi relatado que o pós-condicionamento reduz a resposta inflamatória e ativa as vias de sinalização cardioprotetoras (Akt, eNOS, p70S6K). Além disso, foi relatada uma melhora da função endotelial.

Este estudo controlado visa estudar o potencial efeito benéfico do pós-condicionamento em pacientes com infarto agudo do miocárdio. Quarenta e seis pacientes serão incluídos no estudo e a artéria culpada será reocluída três vezes por 1 minuto após a desobstrução em um dos dois grupos após a randomização dos pacientes.

A avaliação será focada na comparação da reserva coronariana após injeção intracoronária de adenosina. Além disso, parâmetros adicionais serão utilizados para estudar o efeito do pós-condicionamento na disfunção endotelial pós-isquêmica: freqüências de baixo refluxo e situação de refluxo lento, blush miocárdico e regressão da elevação do segmento ST. O efeito do pós-condicionamento na função sistólica do ventrículo esquerdo será estudado por Doppler tecidual e RMN.