Positiver Effekt der ischämischen Postkonditionierung während des akuten Myokardinfarkts

Die Desobstruktion der schuldigen Arterie nach einem akuten Myokardinfarkt ermöglicht es, die Folgen einer verlängerten Ischämie zu reduzieren. Es ist jedoch nun eindeutig nachgewiesen, dass die Reperfusion selbst schwere myokardiale Verletzungen induziert. Die Postkonditionierung wurde als eine adaptive Reaktion beschrieben, die durch eine kurze Ischämie ausgelöst wird, die nach einem verlängerten Koronarverschluss angewendet wird. Mehrere Teams haben berichtet, dass Ischämie/Reperfusionszyklen es ermöglichen, die Infarktgröße in experimentellen Modellen zu reduzieren.

Verschiedene pathophysiologische Prozesse wurden vorgeschlagen, um die vorteilhafte Wirkung der Postkonditionierung zu erklären. Es wurde berichtet, dass die Postkonditionierung die Entzündungsreaktion reduziert und kardioprotektive Signalwege (Akt, eNOS, p70S6K) aktiviert. Außerdem wurde über eine Verbesserung der Endothelfunktion berichtet.

Ziel dieser kontrollierten Studie ist es, die potenziell vorteilhafte Wirkung der Postkonditionierung bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt zu untersuchen. Sechsundvierzig Patienten werden in die Studie aufgenommen, und die schuldige Arterie wird nach der Desobstruktion in einer der beiden Gruppen nach Randomisierung der Patienten dreimal für 1 Minute erneut verschlossen.

Der Fokus der Auswertung liegt auf dem Vergleich der Koronarreserve nach intrakoronarer Adenosininjektion. Darüber hinaus werden zusätzliche Parameter verwendet, um die Wirkung der Postkonditionierung auf die postischämische endotheliale Dysfunktion zu untersuchen: Häufigkeiten von Low-Reflow- und Slow-Reflow-Situationen, Myokardröte und Regression der ST-Hebung. Die Auswirkung der Postkonditionierung auf die linksventrikuläre systolische Funktion wird durch Doppler-Gewebebildgebung und RMN untersucht.