Røykeslutt-program for lungekreftpasienters familier (The Family Ties Project)

Til tross for at lungekreft nesten utelukkende tilskrives sigarettrøyking og røykeslutt reduserer risikoen for lungekreft betydelig, er mange røykere ikke signifikant motivert til å slutte å røyke. En kjæres diagnose av terminal lungekreftdiagnose presenterer en tid da pårørende som røyker har behov for og kan være spesielt mottakelige for røykeavvenningsintervensjoner.

Det overordnede målet med studien er å evaluere i en randomisert studie effekten av å levere en mestringsfokusert intervensjon som et supplement til et state-of-the-science selvhjelpsprogram for å fremme røykeslutt blant pårørende til lungekreftpasienter. De spesifikke målene er som følger:

1. For å evaluere virkningen av en mestringsfokusert selvhjelpsintervensjon på pårørendes forekomst av avholdenhet fra sigaretter ved 2 uker, 6- og 12-måneders oppfølging etter behandling.
2. For å evaluere om noen observert intervensjonseffekt på abstinensrater er mediert av forbedringer i pårørendes kognitive vurderinger, spesielt selveffektivitet, og opplevd kontroll over helseutfall, adaptive mestringsresponser og reduksjoner i stress og depresjon.
3. Å evaluere kostnadseffektiviteten til standard selvhjelps- og mestringsfokuserte intervensjoner.

Pasienter diagnostisert med lungekreft vil bli kontaktet og bedt om å telle opp sine slektninger (dvs. nærmeste familie, utvidede familie, ektefeller og alle som oppfattes som familie) og spurt om røykestatusen til hver av disse slektningene. Pasienter vil da bli bedt om tillatelse til å sende sine pårørende som røyker et brev som beskriver studien og gir et telefonnummer de kan ringe for å avslå deltakelse. Pasienter som er røykere kan motta materialer for å hjelpe dem å slutte å røyke.

De pårørende som ikke ringer for å avslå deltakelse vil bli kontaktet av undersøkelsesselskapet for å be dem delta i en telefonundersøkelse. Hvis du er kvalifisert og villig, vil muntlig samtykke innhentes fra slektninger som røyker for å fullføre den 20-30 minutters grunnundersøkelsen. Under telefonkontakten vil pårørende ha mulighet til å takke nei til å gjennomføre undersøkelsen og å bli videre involvert i forskningsstudien.

Den første pårørende i en familie som deltar vil bli randomisert til en av to intervensjonsarmer: Standard selvhjelp (N=240) eller Mestringsfokusert selvhjelp (N=240). Når de er randomisert, vil pasientene motta følgende intervensjon:

STANDARD SELVHJELP: Pårørende som røyker vil motta et brev fra klinikken der deres familiemedlem får omsorg for å oppmuntre til røykeslutt og for å introdusere studien. Et skreddersydd hefte som oppmuntrer pårørende til å slutte å røyke vil introdusere et selvhjelpsstoppsett (f.eks. skriftlig slutthefte, lydavspenningstape, reseptfrie nikotinplaster, hvis aktuelt).

MESTRINGSFOKUSERT SELVHJELP: Deltakere i denne armen vil motta et brev fra klinikken der deres familiemedlem mottar omsorg (dvs. TOP, MTOP eller MTOC), skreddersydd hefte og selvhjelpsavslutningssett. I tillegg vil disse pårørende motta totalt seks veiledningstelefoner som vil bli levert i takt med det skreddersydde materiellet. Optimalt sett vil disse telefonsamtalene planlegges en gang i uken i totalt seks uker for å beholde deltakelsen og for å oppmuntre til øving og bruk av ferdigheter som dekkes under telefonsamtalene. Alle samtaler skal gjennomføres med en 12-ukers periode. Hver intervensjonskomponent vil legge vekt på: fremtredende pasientdiagnose som en oppfordring til røykeslutt eller for å opprettholde avholdenhet og viktigheten av å mestre på måter som fremmer vellykket røykeslutt.

Alle familiemedlemmer vil bli undersøkt ved baseline, 2 uker, 6 måneder og 12 måneders oppfølging.