Programa para dejar de fumar para familias de pacientes con cáncer de pulmón (The Family Ties Project)

A pesar del hecho de que el cáncer de pulmón se atribuye casi por completo al tabaquismo y dejar de fumar reduce sustancialmente el riesgo de cáncer de pulmón, muchos fumadores no están significativamente motivados para dejar de fumar. El diagnóstico de cáncer de pulmón terminal de un ser querido presenta un momento en que los familiares que fuman necesitan y pueden ser especialmente receptivos a las intervenciones para dejar de fumar.

El objetivo general del estudio es evaluar en un ensayo aleatorizado el impacto de ofrecer una intervención centrada en el afrontamiento como complemento de un programa de autoayuda de última generación para promover el abandono del hábito de fumar entre los familiares de pacientes con cáncer de pulmón. Los objetivos específicos son los siguientes:

1. Evaluar el impacto de una intervención de autoayuda centrada en el afrontamiento en las tasas de abstinencia de cigarrillos de los familiares a las 2 semanas, 6 y 12 meses de seguimiento posterior al tratamiento.
2. Evaluar si algún efecto de la intervención observado en las tasas de abstinencia está mediado por mejoras en las evaluaciones cognitivas de los familiares, específicamente la autoeficacia y el control percibido sobre los resultados de salud, las respuestas adaptativas de afrontamiento y la disminución del estrés y la depresión.
3. Evaluar la rentabilidad de las intervenciones estándar centradas en la autoayuda y el afrontamiento.

Se contactará al paciente diagnosticado con cáncer de pulmón y se le pedirá que enumere a sus familiares (es decir, familia inmediata, familia extendida, cónyuges y cualquier persona percibida como familiar) y se le preguntará sobre el estado de fumador de cada uno de estos familiares. Luego se les pedirá permiso a los pacientes para enviar a sus familiares que fuman una carta que describa el estudio y proporcione un número de teléfono para llamar y rechazar la participación. Los pacientes que son fumadores actuales pueden recibir materiales para ayudarlos a dejar de fumar.

Los familiares que no llamen para declinar la participación serán contactados por la empresa encuestadora para solicitarles que participen en una encuesta telefónica. Si es elegible y está dispuesto, se obtendrá el consentimiento verbal de los familiares que fuman para completar la encuesta de referencia de 20 a 30 minutos. Durante el contacto telefónico, los familiares tendrán la oportunidad de negarse a completar la encuesta y participar más en el estudio de investigación.

El primer pariente de una familia que participe será aleatorizado a uno de los dos brazos de intervención: autoayuda estándar (N=240) o autoayuda centrada en el afrontamiento (N=240). Una vez aleatorizados, los pacientes recibirán la siguiente intervención:

AUTOAYUDA ESTÁNDAR: Los familiares fumadores recibirán una carta de la clínica donde se atiende a su familiar para incentivar el abandono del hábito tabáquico y presentar el estudio. Un folleto personalizado que aliente al pariente a dejar de fumar presentará un kit de autoayuda para dejar de fumar (p. ej., un folleto escrito para dejar de fumar, una cinta de relajación con audio, parches de nicotina de venta libre, si corresponde).

AUTOAYUDA ENFOCADA EN EL AFRONTAMIENTO: Los participantes en este brazo recibirán una carta de la clínica donde su familiar recibe atención (es decir, TOP, MTOP o MTOC), folleto personalizado y kit de autoayuda para dejar de fumar. Además, estos familiares recibirán un total de seis llamadas telefónicas de consejería que se entregarán junto con los materiales personalizados. De manera óptima, estas llamadas telefónicas se programarán una vez a la semana durante un total de seis semanas para retener la participación y fomentar la práctica y el uso de las habilidades cubiertas durante las llamadas telefónicas. Todas las llamadas deben completarse con un período de 12 semanas. Cada componente de la intervención enfatizará: la prominencia del diagnóstico del paciente como un aviso para dejar de fumar o para mantener la abstinencia y la importancia de afrontarlo de manera que promueva el abandono exitoso del hábito de fumar.

Todos los miembros de la familia serán encuestados al inicio, 2 semanas, 6 meses y 12 meses de seguimiento.