Transkraniell dopplermåling og prognose ved moderat hodeskade

Hodeskaden er et hyppig helseproblem, som gir høy morbi-dødelighet. I dag er hovedårsaken til død og uførhet mellom 18 og 40 år. I tillegg fører det til dyre utgifter i helsevesenet.

Alvorlighetsgraden av cerebral skade er ikke bare på grunn av påvirkning, det er implisert mange fysiopatologiske endringer. Redusert eller økning av cerebral blodstrøm (CBF) spiller en viktig rolle for dannelse av ødem og intrakraniell hypertensjon. Hypoksisk/iskemisk skade er det siste punktet i begge endringene.

Den transkranielle Doppler (TCD) ble introdusert rundt 1982. Gjennom TCD kan strømningshastigheten til intrakraniale arterier måles, som lar oss identifisere endringer i diameter i kar. Det er tre vinduer for tilgang til arterier: transtemporal, transorbitær og suboccipital.

Parameteren er systolisk hastighet (S), tele-diastolisk hastighet (D), gjennomsnittlig hastighet (M) og pulsatilitetsindeks (PI). Mange studier har blitt utført for å evaluere nytten ved hodeskade, TCD kan identifisere endringer som korrelerer med endring i CBF intrakranielt trykk (ICP).

Den autoregulatoriske statusen er viktig, TCD med nedgang i D og økning i PI kan fortelle oss om feil i denne saken. En invasiv måte å estimere cerebralt perfusjonstrykk (CCP) med TCD. Det mest fornuftige for fall i er amplitude i FV. Imidlertid er det mer korrelasjon mellom CPP og PI. Vasospasme kan oppstå etter traumer, for identifisering av Lindegaard-forholdet (FVcma/FVcia) er nyttig. Den andre endringen, hyperemi, kan påvises ved kontinuerlig økning av FV. I posttraumatisk tid er det svært viktig å identifisere endringer som kan gi iskemi. Målingen av CPP oppnås generelt ved invasjon med ICP-bestemmelse.

Ved alvorlig hodeskade er det påvist korrelasjon mellom ICP og PI, sterkest for CPP og PI. Andre parametere er oligaemi og vasospasme i de første 24 timene korrelerer med dårlig resultat.

På grunn av den ikke-invasive karakteristikken og god korrelasjon med fysiologisk og prognose, tror vi det er viktig å vurdere om det er en slags sammenheng mellom amnesi og orientering, prognose og TCD-parametere.