Repeterende transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) i behandling av panikklidelse med komorbid alvorlig depresjon (rTMS)

Inklusjonskriterier:

• Pasienter med en primær diagnose panikklidelse og alvorlig depressiv lidelse, som bekreftet av det strukturerte kliniske intervjuet for DSM-IV-TR (SCID)
• Gjenstående panikkanfall og MDD-symptomer, definert som en total PDSS-skåre på ≥ 20 og HDRS-17-score ≥18, til tross for behandling med en adekvat utprøving av en serotoninreopptakshemmer (SRI)
• En varighet av indeksepisoden på minst en måned vil bli inkludert.
• En adekvat SRI-studie er definert som behandling i minst 6-8 uker på SRI, som oppfyller maksimalt anbefalt doseringsnivå for PD og MDD (fluoksetin 40-60 mg/d, sertralin 100-200 mg/d, paroksetin 40- 60 mg/d, fluvoksamin 200-300 mg/d, citalopram 40-60 mg/d, escitalopram 20-30 mg/d).
• Personer som ikke kan tolerere medisiner av klasse og dose ved spesifisert varighet som beskrevet ovenfor, vil også bli inkludert.
• Pasienter på medisinering må ha samme stabile dose(r) i én måned før registrering og være villige til å fortsette med samme dose(r) gjennom studiens varighet.

Ekskluderingskriterier:

• Personer diagnostisert med bipolar lidelse (livstid), enhver psykotisk lidelse (livstid), eller en Axis II personlighetsforstyrrelse
• En historie med rusmisbruk eller avhengighet i løpet av det siste året (unntatt nikotin og koffein)
• Betydelig akutt selvmordsrisiko vil være utelukket.

Andre eksklusjonskriterier inkluderer de som er felles for hver TMS-protokoll:

• Personer med en klinisk definert nevrologisk lidelse, med økt risiko for anfall av en eller annen grunn, med en historie med behandling med TMS, vil dyp hjernestimulering for enhver lidelse bli ekskludert.
• Pasienter med pacemakere, implanterte medisinpumper, intrakardiale linjer eller akutt, ustabil hjertesykdom, med intrakraniale implantater (f. aneurismeklemmer, shunter, stimulatorer, cochleaimplantater eller elektroder) eller andre metallgjenstander i eller nær hodet, unntatt munnen, som ikke kan fjernes på en sikker måte, vil bli ekskludert.
• Nåværende bruk av ethvert forsøkslegemiddel, alle medisiner med prokonvulsiv virkning, som bupropion, maprotilin, trisykliske antidepressiva, klomipramin, klassiske antipsykotika og daglig bruk av medisiner med kjent hemmende effekt på kortikale eksitabilitetstiltak (f.eks. antikonvulsiva, stående doser av benzodiazepiner, beroligende/hypnotika og atypiske antipsykotika) vil ikke være tillatt.
• Hvis pasienter deltar i psykoterapi, må pasienter ha vært i stabil behandling i minst tre måneder før de begynte i studien, uten forventning om endring i hyppighet av terapeutiske sesjoner, eller det terapeutiske fokuset over varigheten av TMS-studien.
• Til slutt vil gjeldende betydelig laboratorieavvik, kjent eller mistenkt graviditet, kvinner som ammer eller kvinner i fertil alder som ikke bruker en medisinsk akseptert prevensjonsform når de har samleie også bli ekskludert.