Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) bij de behandeling van paniekstoornis met comorbide ernstige depressie (rTMS)

Inclusiecriteria:

• Patiënten met een primaire diagnose van paniekstoornis en depressieve stoornis, zoals bevestigd door het gestructureerde klinische interview voor de DSM-IV-TR (SCID)
• Resterende paniekaanvallen en MDD-symptomen, gedefinieerd als een totale PDSS-score van ≥ 20 en HDRS-17-score ≥ 18, ondanks behandeling met een adequate proef met een serotonineheropnameremmer (SRI)
• Er wordt een duur van de indexaflevering van minimaal een maand in opgenomen.
• Een adequate SRI-studie wordt gedefinieerd als een behandeling van ten minste 6-8 weken op de SRI, die voldoet aan de maximaal aanbevolen dosering voor PD en MDD (fluoxetine 40-60 mg/d, sertraline 100-200 mg/d, paroxetine 40-60 mg/d, 60 mg/dag, fluvoxamine 200-300 mg/dag, citalopram 40-60 mg/dag, escitalopram 20-30 mg/dag).
• Personen die medicijnen van klasse en dosis niet kunnen verdragen gedurende de gespecificeerde duur zoals hierboven beschreven, zullen ook worden opgenomen.
• Patiënten die momenteel medicijnen gebruiken, moeten dezelfde stabiele dosis(sen) hebben gedurende één maand voorafgaand aan inschrijving en bereid zijn om dezelfde dosis(sen) te blijven gebruiken tijdens de duur van het onderzoek.

Uitsluitingscriteria:

• Personen met de diagnose bipolaire stoornis (levenslang), een psychotische stoornis (levenslang) of een as II-persoonlijkheidsstoornis
• Een geschiedenis van middelenmisbruik of -afhankelijkheid in het afgelopen jaar (behalve nicotine en cafeïne)
• Aanzienlijk acuut suïciderisico wordt uitgesloten.

Andere uitsluitingscriteria zijn de criteria die voor elk TMS-protocol gelden:

• Personen met een klinisch gedefinieerde neurologische aandoening, met een verhoogd risico op toevallen om welke reden dan ook, met een voorgeschiedenis van behandeling met TMS, diepe hersenstimulatie voor welke aandoening dan ook, worden uitgesloten.
• Patiënten met pacemakers, geïmplanteerde medicatiepompen, intracardiale lijnen of acute, onstabiele hartaandoeningen, met intracraniale implantaten (bijv. aneurysmaclips, shunts, stimulatoren, cochleaire implantaten of elektroden) of enig ander metalen voorwerp in of nabij het hoofd, met uitzondering van de mond, dat niet veilig kan worden verwijderd, wordt uitgesloten.
• Huidig ​​gebruik van elk onderzoeksgeneesmiddel, medicijnen met proconvulsieve werking, zoals bupropion, maprotiline, tricyclische antidepressiva, clomipramine, klassieke antipsychotica, en dagelijks gebruik van medicijnen met een bekend remmend effect op corticale excitatiemaatregelen (bijv. benzodiazepines, sedativa/hypnotica en atypische antipsychotica) zijn niet toegestaan.
• Als patiënten deelnemen aan psychotherapie, moeten patiënten gedurende ten minste drie maanden voorafgaand aan deelname aan het onderzoek een stabiele behandeling hebben ondergaan, zonder te verwachten dat de frequentie van therapeutische sessies of de therapeutische focus tijdens de duur van het TMS-onderzoek zal veranderen.
• Ten slotte worden ook bestaande significante laboratoriumafwijkingen, bekende of vermoede zwangerschap, vrouwen die borstvoeding geven of vrouwen in de vruchtbare leeftijd die geen medisch aanvaarde vorm van anticonceptie gebruiken bij geslachtsgemeenschap, uitgesloten.