Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) в лечении панического расстройства с коморбидной большой депрессией (rTMS)

Критерии включения:

• Пациенты с первичным диагнозом панического расстройства и большого депрессивного расстройства, подтвержденным структурированным клиническим интервью для DSM-IV-TR (SCID)
• Остаточные панические атаки и симптомы БДР, определяемые как общий балл PDSS ≥ 20 и балл HDRS-17 ≥ 18, несмотря на адекватное лечение ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС)
• Будет включена продолжительность индексного эпизода не менее месяца.
• Адекватное исследование СИОЗС определяется как лечение СИОЗС в течение не менее 6-8 недель, которое соответствует максимально рекомендуемому уровню дозировок при БП и БДР (флуоксетин 40-60 мг/сут, сертралин 100-200 мг/сут, пароксетин 40-200 мг/сут). 60 мг/сут, флувоксамин 200-300 мг/сут, циталопрам 40-60 мг/сут, эсциталопрам 20-30 мг/сут).
• Также будут включены лица, которые не переносят лекарства класса и дозы в течение указанной продолжительности, как описано выше.
• Пациенты, которые в настоящее время принимают лекарства, должны получать ту же стабильную дозу(ы) в течение одного месяца до включения в исследование и быть готовы продолжать принимать ту же дозу(ы) на протяжении всего исследования.

Критерий исключения:

• Лица с диагнозом биполярное расстройство (на всю жизнь), любое психотическое расстройство (на всю жизнь) или расстройство личности оси II
• История злоупотребления психоактивными веществами или зависимости в течение последнего года (кроме никотина и кофеина)
• Значительный острый суицидальный риск будет исключен.

Другие критерии исключения включают общие для всех протоколов TMS:

• Лица с клинически определенным неврологическим расстройством, с повышенным риском судорог по любой причине, с историей лечения ТМС, глубокая стимуляция мозга при любом расстройстве будет исключена.
• Пациенты с кардиостимуляторами, имплантированными помпами для лекарственных препаратов, внутрисердечными катетерами или острым нестабильным заболеванием сердца с внутричерепными имплантатами (например, зажимы для аневризм, шунты, стимуляторы, кохлеарные имплантаты или электроды) или любые другие металлические предметы внутри или вблизи головы, за исключением рта, которые нельзя безопасно удалить, будут исключены.
• Текущее использование любого исследуемого препарата, любых препаратов с проконвульсивным действием, таких как бупропион, мапротилин, трициклический антидепрессант, кломипрамин, классические нейролептики, а также ежедневное использование любых препаратов с известным ингибирующим эффектом на показатели возбудимости коры (например, противосудорожные препараты, постоянные дозы бензодиазепины, седативные/снотворные и атипичные нейролептики) не допускаются.
• В случае участия в психотерапии пациенты должны были находиться на стабильном лечении в течение как минимум трех месяцев до включения в исследование, без каких-либо ожиданий изменения частоты терапевтических сеансов или терапевтического фокуса в течение периода исследования ТМС.
• Наконец, также будут исключены текущие значительные лабораторные отклонения, известная или подозреваемая беременность, кормящие грудью женщины или женщины детородного возраста, не использующие приемлемую с медицинской точки зрения форму контрацепции при вступлении в половую связь.