Repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) bei der Behandlung von Panikstörungen mit komorbider Major Depression (rTMS)

Einschlusskriterien:

• Patienten mit einer primären Diagnose von Panikstörung und Major Depression, wie durch das strukturierte klinische Interview für das DSM-IV-TR (SCID) bestätigt
• Verbleibende Panikattacken und MDD-Symptome, definiert als Gesamt-PDSS-Score von ≥ 20 und HDRS-17-Score ≥ 18, trotz Behandlung mit einer angemessenen Studie eines Serotonin-Wiederaufnahmehemmers (SRI)
• Eine Dauer der Indexepisode von mindestens einem Monat wird berücksichtigt.
• Eine adäquate SRI-Studie ist definiert als eine mindestens 6-8-wöchige Behandlung mit SRI, die die empfohlene Höchstdosis für PD und MDD (Fluoxetin 40-60 mg/Tag, Sertralin 100-200 mg/Tag, Paroxetin 40-60 mg/Tag) erfüllt. 60 mg/Tag, Fluvoxamin 200–300 mg/Tag, Citalopram 40–60 mg/Tag, Escitalopram 20–30 mg/Tag).
• Personen, die Medikamente der Klasse und Dosis für die oben beschriebene angegebene Dauer nicht vertragen, werden ebenfalls eingeschlossen.
• Patienten, die derzeit Medikamente einnehmen, müssen einen Monat vor der Aufnahme die gleiche(n) stabile(n) Dosis(en) erhalten und bereit sein, die gleiche(n) Dosis(en) während der gesamten Dauer der Studie fortzusetzen.

Ausschlusskriterien:

• Personen, bei denen eine bipolare Störung (lebenslang), eine psychotische Störung (lebenslang) oder eine Persönlichkeitsstörung der Achse II diagnostiziert wurde
• Eine Vorgeschichte von Drogenmissbrauch oder -abhängigkeit innerhalb des letzten Jahres (außer Nikotin und Koffein)
• Ein signifikantes akutes Suizidrisiko wird ausgeschlossen.

Weitere Ausschlusskriterien sind die, die allen TMS-Protokollen gemeinsam sind:

• Personen mit einer klinisch definierten neurologischen Störung, mit einem erhöhten Anfallsrisiko aus irgendeinem Grund, mit einer Vorgeschichte einer Behandlung mit TMS, Tiefenhirnstimulation für irgendeine Störung werden ausgeschlossen.
• Patienten mit Herzschrittmachern, implantierten Medikamentenpumpen, intrakardialen Leitungen oder akuten, instabilen Herzerkrankungen mit intrakraniellen Implantaten (z. Aneurysma-Clips, Shunts, Stimulatoren, Cochlea-Implantate oder Elektroden) oder andere Metallgegenstände innerhalb oder in der Nähe des Kopfes, mit Ausnahme des Mundes, die nicht sicher entfernt werden können, sind ausgeschlossen.
• Aktuelle Einnahme von Prüfpräparaten, Medikamenten mit prokonvulsiver Wirkung wie Bupropion, Maprotilin, trizyklische Antidepressiva, Clomipramin, klassische Antipsychotika und tägliche Einnahme von Medikamenten mit bekannter Hemmwirkung auf kortikale Erregbarkeit (z. B. Antikonvulsiva, stehende Dosen von Benzodiazepine, Sedativa/Hypnotika und atypische Antipsychotika) sind nicht erlaubt.
• Bei Teilnahme an einer Psychotherapie müssen sich die Patienten mindestens drei Monate vor Aufnahme in die Studie in einer stabilen Behandlung befunden haben, ohne dass eine Änderung der Häufigkeit der therapeutischen Sitzungen oder des therapeutischen Schwerpunkts während der Dauer der TMS-Studie erwartet wird.
• Schließlich werden auch aktuelle signifikante Laboranomalien, bekannte oder vermutete Schwangerschaften, stillende Frauen oder Frauen im gebärfähigen Alter, die beim Geschlechtsverkehr keine medizinisch anerkannte Form der Empfängnisverhütung anwenden, ebenfalls ausgeschlossen.