Champy versus AO for mandible frakturer (Mand)

Pasienter som får brukket underkjeve har tradisjonelt blitt behandlet på en av tre måter. Den første innebærer at tennene og kjevene kobles sammen i en periode på 4 til 6 uker for å la den ødelagte kjeven gro. Den andre og tredje måten innebærer et kirurgisk inngrep som krever at de brukne beinene eksponeres og stabiliseres med metallplater og skruer som gjør at pasienten kan fungere relativt normalt i tilhelingsperioden. En kirurgisk metode bruker små plater og skruer, mens den alternative metoden bruker store plater og skruer. For tiden er det to tankeganger med hensyn til hvilke plater og skruer som skal brukes. En gruppe støtter bruk av store stive plater på grunn av platens økte styrke. Bruken av de større og sterkere platene er prinsippet bak AO-teknikken, som opprinnelig ble utviklet på 1970-tallet i Sveits og nå er den mer populære teknikken i USA. Den andre gruppen støtter bruken av mindre plater og skruer som må plasseres i visse anatomiske posisjoner for å la de naturlige muskelkreftene som finnes på kjeven stabilisere bruddet og lette fullstendig helbredelse av det brukne beinet. Denne teknikken ble utviklet i Frankrike av Maxime Champy på 1970-tallet og er standarden for omsorg i hele Australasia og deler av Europa. Denne teknikken er enklere, raskere og billigere. Behovet for pasienter å opprettholde en diett med mykere mat anses av mange som viktig for å lykkes dersom de mindre stive og mindre tallerkenene skal brukes. Mange kritikere av Champy-teknikken føler at mindre kompatible pasientpopulasjoner som kan sees på et fylkessykehus gjør teknikken mindre egnet for disse populasjonene. Dette er i strid med publiserte data fra Europa, Australia og nylig USA.

Spørsmålet av interesse er om de mindre platene og skruene er like effektive i behandlingen av ødelagte underkjever på et urbant fylkessykehus? Hvis de er like effektive, er det da noen fordel i form av færre pasientkomplikasjoner og reduserte helsekostnader? Hvis de mindre platene og skruene ikke er tilstrekkelige, vil en modifikasjon av den originale Champy-teknikken forbedre deres nytte? Pasienter som har brukket underkjeve som trenger kirurgi vil bli behandlet på en av tre måter. Noen pasienter vil bli behandlet med de større platene og skruene av en behandlende kirurg som rutinemessig bruker store plater og skruer for ødelagte underkjever. En annen gruppe pasienter vil bli behandlet med de mindre platene og skruene etter Champy-prinsippene. En tredje gruppe pasienter vil også bli behandlet med de mindre platene og skruene, men med en modifikasjon av den originale Champy-teknikken som innebærer bruk av ekstra små plater og skruer for økt stabilitet. Pasientene vil deretter bli fulgt over en tre måneders periode for å vurdere tilheling av den ødelagte kjeven. De tre teknikkene vil deretter bli sammenlignet.

Større plater/skruer og de mindre platene/skruene er begge standarden for vedlikehold. Regionale forskjeller i hele USA har fortsatt å sikre meningsforskjeller med hensyn til hvilken teknikk som er bedre, selv om historisk sett har de større platene/skruene vært mer populære i USA.