Champy versus AO para fraturas de mandíbula (Mand)

Os pacientes que sofrem uma mandíbula quebrada são tradicionalmente tratados de uma das três maneiras. O primeiro envolve ter seus dentes e mandíbulas ligados por um período de 4 a 6 semanas para permitir que a mandíbula quebrada se cure. A segunda e terceira formas envolvem um procedimento cirúrgico que requer expor os ossos quebrados e estabilizá-los com placas de metal e parafusos que permitem que o paciente seja capaz de funcionar de forma relativamente normal durante o período de cicatrização. Um método cirúrgico usa placas e parafusos pequenos, enquanto o método alternativo usa placas e parafusos grandes. Atualmente, existem duas escolas de pensamento com relação a quais placas e parafusos devem ser usados. Um grupo apóia o uso de grandes placas rígidas devido ao aumento da resistência da placa. O uso de placas maiores e mais fortes é o princípio por trás da técnica AO, que foi originalmente desenvolvida na década de 1970 na Suíça e agora é a técnica mais popular nos EUA. O outro grupo defende o uso de placas e parafusos menores que devem ser colocados em certas posições anatômicas para permitir que as forças musculares naturais existentes na mandíbula estabilizem a fratura e facilitem a cicatrização completa do osso quebrado. Esta técnica foi desenvolvida na França por Maxime Champy na década de 1970 e é o padrão de tratamento em toda a Australásia e partes da Europa. Esta técnica é mais simples, rápida e barata. A necessidade de os pacientes manterem uma dieta com alimentos mais macios é considerada por muitos como importante para o sucesso se forem utilizados pratos menos rígidos e menores. Muitos críticos da técnica de Champy acham que populações de pacientes menos complacentes, como pode ser visto em um hospital municipal, tornam a técnica menos adequada a essas populações. Isso é contrário aos dados publicados da Europa, Austrália e recentemente dos EUA.

A questão de interesse é se as placas e parafusos menores são igualmente eficazes no tratamento de mandíbulas quebradas em um hospital municipal urbano? Se forem igualmente eficazes, há algum benefício em termos de menos complicações para o paciente e redução dos custos de saúde? Se as placas e parafusos menores não forem adequados, uma modificação da técnica original de Champy melhorará sua utilidade? Os pacientes que apresentam uma mandíbula quebrada que necessitam de cirurgia serão tratados de uma das três maneiras. Alguns pacientes serão tratados com placas e parafusos maiores por um cirurgião assistente que rotineiramente usa placas e parafusos grandes para mandíbulas quebradas. Outro grupo de pacientes será tratado com placas e parafusos menores usando os princípios de Champy. Um terceiro grupo de pacientes também será tratado com placas e parafusos menores, mas usando uma modificação da técnica original de Champy que envolve o uso de placas e parafusos adicionais para maior estabilidade. Os pacientes serão acompanhados por um período de três meses para avaliar a cicatrização da mandíbula quebrada. As três técnicas serão então comparadas.

Placas/parafusos maiores e placas/parafusos menores são o padrão de cuidado. As diferenças regionais nos EUA continuaram a garantir diferenças de opinião com relação a qual técnica é melhor, embora historicamente as placas/parafusos maiores tenham sido mais populares nos EUA.