Champy versus AO pro zlomeniny mandibuly (Mand)

Pacienti, kteří utrpěli zlomeninu dolní čelisti, byli tradičně léčeni jedním ze tří způsobů. První zahrnuje spojení zubů a čelistí po dobu 4 až 6 týdnů, aby se zlomená čelist mohla zahojit. Druhý a třetí způsob zahrnují chirurgický zákrok, který vyžaduje obnažení zlomených kostí a jejich stabilizaci kovovými destičkami a šrouby, které umožňují pacientovi relativně normální funkci během období hojení. Jedna chirurgická metoda používá malé dlahy a šrouby, zatímco alternativní metoda používá velké dlahy a šrouby. V současné době existují dva myšlenkové směry ohledně toho, jaké desky a šrouby by měly být použity. Jedna skupina podporuje použití velkých tuhých desek kvůli zvýšené pevnosti desky. Použití větších a pevnějších plátů je principem techniky AO, která byla původně vyvinuta v 70. letech 20. století ve Švýcarsku a nyní je populárnější technikou v USA. Druhá skupina podporuje použití menších dlahy a šroubů, které musí být umístěny v určitých anatomických polohách, aby umožnily přirozeným svalovým silám, které působí na čelist, stabilizovat zlomeninu a usnadnit úplné zhojení zlomené kosti. Tato technika byla vyvinuta ve Francii Maximem Champym v 70. letech 20. století a je standardem péče v celé Austrálii a částech Evropy. Tato technika je jednodušší, rychlejší a levnější. Potřeba pacientů udržovat dietu s měkčími potravinami je mnohými považována za důležitou pro úspěch, pokud se budou používat méně tuhé a menší talíře. Mnoho kritiků Champyho techniky se domnívá, že méně vyhovující populace pacientů, jak lze vidět v okresní nemocnici, činí tuto techniku ​​méně vhodnou pro tyto populace. To je v rozporu s publikovanými údaji z Evropy, Austrálie a nově i USA.

Otázkou je, zda jsou menší dlahy a šrouby stejně účinné při léčbě zlomené dolní čelisti v městské okresní nemocnici? Pokud jsou stejně účinné, existuje nějaký přínos ve smyslu menšího počtu komplikací u pacientů a snížení nákladů na zdravotní péči? Pokud nebudou menší dlahy a šrouby adekvátní, zlepší modifikace původní Champy techniky jejich použitelnost? Pacienti se zlomenou dolní čelistí, kteří vyžadují operaci, budou léčeni jedním ze tří způsobů. Někteří pacienti budou léčeni většími dlahami a šrouby ošetřujícím chirurgem, který běžně používá velké dlahy a šrouby na zlomenou dolní čelist. Další skupina pacientů bude léčena menšími dlahami a šrouby podle Champyho principů. Třetí skupina pacientů bude také léčena menšími dlahami a šrouby, ale s použitím modifikace původní Champyho techniky, která zahrnuje použití dalších malých dlah a šroubů pro větší stabilitu. Pacienti budou poté sledováni po dobu tří měsíců, aby se vyhodnotilo zhojení zlomené čelisti. Tyto tři techniky budou následně porovnány.

Větší dlahy/šrouby a menší dlahy/šrouby jsou standardem péče. Regionální rozdíly v USA nadále zajišťují rozdíly v názorech na to, která technika je lepší, ačkoli historicky byly v USA populárnější větší talíře/šrouby.