Champy Versus AO при переломах нижней челюсти (Mand)

Пациентов со сломанной нижней челюстью традиционно лечили одним из трех способов. Первый включает соединение зубов и челюстей на период от 4 до 6 недель, чтобы сломанная челюсть зажила. Второй и третий способы включают хирургическую процедуру, которая требует обнажения сломанных костей и их стабилизации металлическими пластинами и винтами, которые позволяют пациенту относительно нормально функционировать в период заживления. В одном хирургическом методе используются маленькие пластины и винты, а в альтернативном методе используются большие пластины и винты. В настоящее время существуют две точки зрения на то, какие пластины и винты следует использовать. Одна группа поддерживает использование больших жестких пластин из-за повышенной прочности пластины. Использование более крупных и прочных пластин лежит в основе техники АО, которая была первоначально разработана в 1970-х годах в Швейцарии и в настоящее время является более популярной техникой в ​​США. Другая группа поддерживает использование меньших пластин и винтов, которые должны быть размещены в определенных анатомических положениях, чтобы естественные мышечные силы, существующие на челюсти, стабилизировали перелом и способствовали полному заживлению сломанной кости. Этот метод был разработан во Франции Максимом Шампи в 1970-х годах и является стандартом лечения в Австралии и некоторых частях Европы. Этот метод проще, быстрее и дешевле. Необходимость для пациентов поддерживать диету с более мягкой пищей многими считается важной для успеха, если будут использоваться менее жесткие и меньшие тарелки. Многие критики метода Чампи считают, что менее податливые группы пациентов, которые можно увидеть в окружной больнице, делают эту технику менее подходящей для этих групп населения. Это противоречит опубликованным данным из Европы, Австралии и недавно из США.

Интересует вопрос, одинаково ли эффективны пластины и винты меньшего размера при лечении сломанных нижних челюстей в городской уездной больнице? Если они одинаково эффективны, то есть ли какая-либо польза с точки зрения меньшего количества осложнений для пациентов и снижения затрат на здравоохранение? Если пластины и винты меньшего размера не подходят, улучшит ли их полезность модификация оригинальной методики Champy? Пациентов со сломанной нижней челюстью, которым требуется хирургическое вмешательство, будут лечить одним из трех способов. Некоторые пациенты лечатся пластинами и винтами большего размера лечащим хирургом, который обычно использует большие пластины и винты при переломах нижней челюсти. Другая группа пациентов будет лечиться пластинами и винтами меньшего размера, используя принципы Champy. Третья группа пациентов также будет лечиться пластинами и винтами меньшего размера, но с использованием модификации оригинальной методики Champy, которая включает использование дополнительных пластин и винтов меньшего размера для дополнительной стабильности. Затем пациенты будут наблюдаться в течение трех месяцев, чтобы оценить заживление сломанной челюсти. Затем эти три метода будут сравниваться.

Пластины/винты большего размера и пластины/винты меньшего размера являются стандартом ухода. Региональные различия в США по-прежнему вызывают разногласия в отношении того, какая техника лучше, хотя исторически более крупные пластины/винты были более популярны в США.