Champy Versus AO alaleukamurtumiin (Mand)

Potilaita, joilla on murtunut alaleuka, on perinteisesti hoidettu jollakin kolmesta tavasta. Ensimmäinen tarkoittaa, että hampaat ja leuat yhdistetään 4–6 viikon ajaksi, jotta katkennut leuka paranee. Toinen ja kolmas tapa sisältävät kirurgisen toimenpiteen, joka edellyttää murtuneiden luiden paljastamista ja niiden vakauttamista metallilevyillä ja ruuveilla, jotka mahdollistavat potilaan toiminnan suhteellisen normaalisti paranemisjakson aikana. Yhdessä kirurgisessa menetelmässä käytetään pieniä levyjä ja ruuveja, kun taas vaihtoehtoisessa menetelmässä käytetään suuria levyjä ja ruuveja. Tällä hetkellä on olemassa kaksi koulukuntaa sen suhteen, mitä levyjä ja ruuveja tulisi käyttää. Yksi ryhmä kannattaa suurten jäykkien levyjen käyttöä levyn lisääntyneen lujuuden vuoksi. Isompien ja vahvempien levyjen käyttö on periaate AO-tekniikan takana, joka kehitettiin alun perin 1970-luvulla Sveitsissä ja on nykyään suosituin tekniikka Yhdysvalloissa. Toinen ryhmä kannattaa pienempien levyjen ja ruuvien käyttöä, jotka on asetettava tiettyihin anatomisiin asentoihin, jotta leuassa olevat luonnolliset lihasvoimat voivat vakauttaa murtuman ja helpottaa murtuneen luun täydellistä paranemista. Tämän tekniikan kehitti Ranskassa Maxime Champy 1970-luvulla, ja se on hoidon standardi kaikkialla Australiassa ja osassa Eurooppaa. Tämä tekniikka on yksinkertaisempi, nopeampi ja halvempi. Monien mielestä on tärkeää, että potilaat noudattavat ruokavaliota pehmeämmällä ruoalla, jos käytetään vähemmän jäykkiä ja pienempiä lautasia. Monet Champy-tekniikan kriitikot ovat sitä mieltä, että vähemmän mukautuvat potilasryhmät, kuten läänin sairaalassa voidaan nähdä, tekevät tekniikasta vähemmän sopivan näille ryhmille. Tämä on vastoin Euroopasta, Australiasta ja äskettäin Yhdysvalloista julkaistuja tietoja.

Mielenkiintoinen kysymys on, ovatko pienemmät levyt ja ruuvit yhtä tehokkaita murtuneiden alaleukojen hoidossa kaupunkisairaalassa? Jos ne ovat yhtä tehokkaita, onko siitä mitään hyötyä, koska potilaskomplikaatiot ja terveyskustannukset vähenevät? Jos pienemmät levyt ja ruuvit eivät ole riittäviä, parantaako alkuperäisen Champyn tekniikan muunnos niiden käyttökelpoisuutta? Potilaita, joilla on murtunut alaleuka ja jotka tarvitsevat leikkausta, hoidetaan jollakin kolmesta tavasta. Joitakin potilaita hoitaa isommilla levyillä ja ruuveilla hoitava kirurgi, joka käyttää rutiininomaisesti suuria levyjä ja ruuveja rikkoutuneiden alaleukojen hoitoon. Toinen ryhmä potilaita hoidetaan pienemmillä levyillä ja ruuveilla Champyn periaatteiden mukaisesti. Kolmas ryhmä potilaita hoidetaan myös pienemmillä levyillä ja ruuveilla, mutta käyttämällä alkuperäisen Champyn tekniikan muunnelmaa, joka sisältää ylimääräisten pienten levyjen ja ruuvien käytön vakauden lisäämiseksi. Potilaita seurataan sitten kolmen kuukauden ajan murtuneen leuan paranemisen arvioimiseksi. Sitten näitä kolmea tekniikkaa verrataan.

Suuremmat levyt/ruuvit ja pienemmät levyt/ruuvit ovat molemmat hoidon standardi. Alueelliset erot kaikkialla USA:ssa ovat edelleen varmistaneet näkemyseroja siitä, mikä tekniikka on parempi, vaikka historiallisesti isommat levyt/ruuvit ovat olleet suositumpia Yhdysvalloissa.