下顎骨骨折に対する Champy 対 AO (Mand)

下顎を骨折した患者は、従来、3 つの方法のいずれかで治療されてきました。 1 つ目は、骨折した顎を治すために、4 ～ 6 週間、歯と顎をワイヤーでつなぐことです。 2 番目と 3 番目の方法は、骨折した骨を露出させ、患者が治癒期間中に比較的正常に機能できるように金属プレートとネジで固定する必要がある外科的処置を伴います。 ある外科的方法では小さなプレートとネジを使用しますが、別の方法では大きなプレートとネジを使用します。 現在、どのプレートとネジを使用すべきかに関して、2 つの考え方があります。 1 つのグループは、プレートの強度が増したため、大型の剛性プレートの使用をサポートしています。 より大きくより強いプレートの使用は、もともとスイスで 1970 年代に開発された AO 技術の背後にある原則であり、現在は米国でより一般的な技術となっています。 他のグループは、顎に存在する自然な筋肉の力が骨折を安定させ、骨折の完全な治癒を促進できるようにするために、特定の解剖学的位置に配置する必要がある小さなプレートとネジの使用をサポートしています. この技術は、1970 年代に Maxime Champy によってフランスで開発され、オーストラリアとヨーロッパの一部で標準的な治療法となっています。 この手法は、より簡単で、迅速かつ安価です。 患者がより柔らかい食品で食事を維持する必要性は、剛性が低く小さいプレートが使用される場合、成功のために重要であると多くの人が考えています. Champy 法に対する多くの批判者は、郡の病院で見られるように患者集団の遵守率が低いため、これらの集団にこの技術があまり適していないと感じています。 これは、ヨーロッパ、オーストラリア、そして最近では米国で発表されたデータとは対照的です。

関心のある問題は、小さなプレートとネジが、都会の郡病院で骨折した下顎の治療に同等に効果的かどうかということです? それらが同等に効果的である場合、患者の合併症が少なくなり、医療費が削減されるという点で利点はありますか? 小さいプレートとネジが適切でない場合、元の Champy 技術を変更すると、それらの有用性が向上しますか? 手術を必要とする骨折した下顎を呈する患者は、3つの方法のいずれかで治療されます。 一部の患者は、骨折した下顎に大きなプレートとスクリューを日常的に使用している主治医によって、より大きなプレートとスクリューで治療されます。 患者の別のグループは、シャンピーの原理を使用して、より小さなプレートとスクリューで治療されます。 患者の 3 番目のグループも小さいプレートとスクリューで治療されますが、追加の小さなプレートとスクリューを使用して安定性を高める元の Champy 技術の修正を使用します。 患者はその後、骨折した顎の治癒を評価するために 3 か月間追跡されます。 次に、3 つの手法を比較します。

大きいプレート/ネジと小さいプレート/ネジはどちらも標準治療です。 歴史的には、米国ではより大きなプレート/スクリューがより一般的でしたが、米国全体の地域の違いにより、どの技術がより優れているかに関して意見の相違が確実に生じています.